Chemotherapie wordt vandaag alleen nog voorgesteld als aanvulling op andere behandelingen van chronische myeloïde leukemie (CML). Ze verlaagt de concentratie witte bloedcellen in het bloed, maar heeft geen invloed op de overlevingsprognose van de patiënt en vertraagt de progressie van chronische myeloïde leukemie niet. Chemotherapie wordt ook gebruikt voor een beenmergtransplantatie.
Dit artikel kwam tot stand met medewerking van em. prof. André Bosly aan de Université Catholique de Louvain (UCL), dienst Hematologie van het CHU Mont-Godinne.
De tyrosinekinaseremmers (dasatinib, imatinib en nilotinib) ‘desactiveren’ het enzym tyrosinekinase, dat aan de basis ligt van de abnormale proliferatie van de bloedcellen. Met die behandeling kan het kenmerkende mechanisme voor chronische myeloïde leukemie (CML) worden geblokkeerd. De tyrosinekinaseremmers vormen vandaag de belangrijkste behandeling van die vorm van bloedkanker.
Bij 70 tot 80% van de patiënten kunnen die middelen het Philadelphiachromosoom wegwerken binnen 18 maanden na het begin van de behandeling. Als dat niet lukt, worden andere behandelingen overwogen: een andere tyrosinekinaseremmer, interferon-alfa, een beenmergtransplantatie enz.
De tyrosinekinaseremmers kunnen leukemie onder controle brengen en beletten dat de aandoening naar de acute fase evolueert. Toch blijft er een risico op evolutie: bij maximaal 5% van de patiënten evolueert de leukemie tijdens het eerste behandelingsjaar naar de acute overgangsfase. Maar dat risico vermindert mettertijd.
Genezen die geneesmiddelen leukemie? Het is nog te vroeg om dat te zeggen. Op dit moment zijn veelbelovende studies aan de gang over de onderbreking van behandelingen onder bepaalde, heel strikte voorwaarden. Toch mogen patiënten niet stoppen met de inname van hun geneesmiddelen zonder dat te bespreken met hun arts. Volgens een studie evolueert de aandoening bij 20% van de patiënten, omdat ze hun behandeling niet juist innemen (1).
Amr R Ibrahim, Lina Eliasson, Jane F Apperley, Dragana Milojkovic, Marco Bua, Richard Szydlo, Francois-Xavier Mahon, Kasia Kozlowski, Christos Paliompeis, Letizia Foroni, Jamshid S Khorashad, Alex Bazeos, Mathieu Molimard, Alistair Reid, Katayoun Rezvani, Gareth Gerrard, John Goldman, David Marin. Poor adherence is the main reason for loss of CCyR and imatinib failure for chronic myeloid leukemia patients on long-term therapy. Blood. 2011 Apr 7; 117 (14): 3733-6.
Dit artikel kwam tot stand met medewerking van em. prof. André Bosly aan de Université Catholique de Louvain (UCL), dienst Hematologie van het CHU Mont-Godinne.
Interferonen zijn eiwitten die van nature aanwezig zijn in het lichaam. Ze spelen een rol in de immuunrespons van het lichaam. Interferon-alfa wordt gereproduceerd in het laboratorium en kan de proliferatie van kankercellen controleren. Met interferon kunnen de concentraties van de bloedplaatjes en van de witte en rode bloedcellen in het bloed weer normaal worden. In 15% van de gevallen treedt bovendien een volledige cytogenetische remissie op: het Philadelphiachromosoom is dan niet meer opspoorbaar bij een genetische analyse.
Het gebruik van interferon-alfa bij chronische myeloïde leukemie (CLM) nam af door de relatieve doeltreffendheid, door de soms slecht verdragen bijwerkingen (pseudogriep, depressief syndroom…) en door de komst van nieuwe behandelingen. Die behandeling wordt inmiddels niet meer gebruikt, tenzij de tyrosinekinaseremmers niet kunnen worden ingezet of ondoeltreffend blijken te zijn.
Dit artikel kwam tot stand met medewerking van em. prof. André Bosly aan de Université Catholique de Louvain (UCL), dienst Hematologie van het CHU Mont-Godinne.
De behandelingen van chronische myeloïde leukemie (CML) hebben drie doelen:
Dit artikel kwam tot stand met medewerking van em. prof. André Bosly aan de Université Catholique de Louvain (UCL), dienst Hematologie van het CHU Mont-Godinne.
De toegediende immunosuppressiva beperken het risico op afstoting van het beenmergtransplantaat door het immuunsysteem.
Maar de getransplanteerde cellen kunnen ook ag...
Lees verderPatrick, 42 jaar
Em. prof. aan de Université Catholique de Louvain (UCL) André Bosly, hematoloog aan het CHU Mont-Godinne
Chronische myeloïde leukemie
Covid-19
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD)
Maagkanker
Melanoom
Oogontsteking, oogirritatie of droge ogen
Overactieve blaas
Transplantatie van organen