Medipedia : Preventie, Welzijn & Gezondheid

Preventie, Welzijn & Gezondheid

HIV-AIDS


GETUIGENISSEN

Therapie-aanpassing bij goed gecontroleerde hiv-infectie

Therapie-aanpassing bij goed gecontroleerde hiv-infectie

Dr. Sabine Allard, Aidsreferentiecentrum van het UZ Brussel

Het is soms wenselijk om hiv-patiënten die een goed werkzame behandeling nemen, een therapie-aanpassing voor te stellen. “Hiervoor kunnen diverse redenen zijn, maar altijd wordt getracht het comfort van de patiënt voorop te stellen”, zegt Dr. Sabine Allard van het Aidsreferentiecentrum van het UZ Brussel.

Als de behandeling van een hiv-patiënt efficiënt is, waarom zou de arts dan een andere therapie voorstellen?

Er komen regelmatig nieuwe geneesmiddelen of geneesmiddelencombinaties op de markt die het mogelijk maken om het aantal pillen te beperken dat een patiënt per dag moet innemen. De standaardbehandeling omvat nog altijd een cocktail van drie antivirale middelen, maar die kunnen tegenwoordig vaak in één tablet worden gecombineerd, de zogenaamde ‘single tablet regimens’. Dit verhoogt het gebruiksgemak en de therapietrouw van de patiënt.”

Kunnen bijwerkingen leiden tot een aanpassing van de behandeling?

“Ja, indien bijwerkingen kort na het opstarten van een behandeling optreden, zoals bijvoorbeeld leverfunctiestoornissen of maag-darmklachten, zal meestal snel op een andere therapie worden overgeschakeld. Maar bijwerkingen kunnen ook op langere termijn optreden. Bepaalde geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld leiden tot een progressieve achteruitgang van de nierfunctie of een progressieve afname van de botdensiteit (osteoporose). Dat kan een reden zijn om een behandeling die verder goed werkzaam is en goed wordt verdragen toch te wijzigen.”

Ook de interactie met andere geneesmiddelen vormt soms een probleem?

“Dat klopt en dat is vooral het geval bij ouder wordende hiv-patiënten. Met het ouder worden treden immers geregeld andere gezondheidsproblemen op, zoals bijvoorbeeld een te hoog cholesterolgehalte of een depressie. Statines (cholesterolremmers), antidepressiva en hiv-geneesmiddelen kunnen elkaars werking versterken of verzwakken. Een aanpassing van de dosis of het overschakelen naar een ander hiv-geneesmiddel kan dan een oplossing zijn.”

Moet de hiv-behandeling worden stopgezet wanneer een patiënte zwanger wil worden?

“We weten dat bepaalde geneesmiddelen veilig doorgegeven kunnen worden tijdens een zwangerschap. Maar van sommige geneesmiddelen weten we dat nog niet met voldoende zekerheid. In dat geval schakelen we liefst al vóór de zwangerschap over op een veiliger middel. De hiv-behandeling tijdelijk stopzetten, wordt afgeraden.”

Welke patiënten komen in aanmerking voor een behandelingsswitch?

“Alle bovengenoemde patiënten. Maar iedere behandeling is tegenwoordig sterk geïndividualiseerd. Een aanpassing van de behandeling gebeurt altijd in overleg met de patiënt: als er te veel bijwerkingen zijn, als er betere alternatieven bestaan of als de patiënt zich niet helemaal comfortabel voelt bij een behandeling, worden de mogelijkheden van therapieswitch overlopen. Een patiënt kan bijvoorbeeld al lange tijd stabiel zijn met een behandeling die hij/zij steeds bij het eten moet innemen. Maar ondertussen zijn er ook therapieën beschikbaar die buiten de maaltijd kunnen worden ingenomen. Indien een patiënt dergelijke inname verkiest, zullen wij in de mate van het mogelijke de therapie aanpassen.”

Kan  zo’n omschakeling op elk moment?

“Dat kan inderdaad. Er wordt een nieuwe aanvraag tot terugbetaling opgesteld en naar de adviserende arts van de mutualiteit gestuurd. Maar in principe kunnen we van de ene dag op de andere overschakelen. Er is geen medische reden om dat niet te doen bij een patiënt in stabiele toestand. Soms wordt de therapieswitch evenwel uitgesteld, bijvoorbeeld wanneer de patiënt een reis of ander belangrijk event gepland heeft. Dan wachten we liever tot dat achter de rug is.”

Deel en print dit artikel


NIEUWS

Aids: een onrustwekkend aantal niet-gediagnosticeerde hivinfecties 30 11 2021
HIV-AIDS
Aids: een onrustwekkend aantal niet-gediagnosticeerde hivinfecties

Volgens een recent rapport van de World Health Organization (WHO) zou het aantal nieuwe hivbesmettingen die werden vastgesteld tussen 2019 en 2020 met 24 % gedaald zijn. Die afname...

Lees verder
Unity: een gids die hiv-patiënten helpt om in alle openheid te praten met hun arts 29 03 2019
HIV-AIDS
Unity: een gids die hiv-patiënten helpt om in alle openheid te praten met hun arts

In het ziekenhuis worden seropositieve mensen opgevolgd door een hiv-arts en een team van paramedici – psycholoog, diëtist(e), hiv-verpleegkundige ... Zij informeren hiv-patiënten...

Lees verder
World Aids Day: op weg naar 2018! 01 12 2017
HIV-AIDS
World Aids Day: op weg naar 2018!

Welke grote vorderingen zijn er in de loop van 2017 gemaakt?

De eerste grote stap vooruit in 2017 was de terugbetaling van PreP, een preventiestrategie waarbij mensen vóór een...

Lees verder
Unity: een gespreksgids voor mensen met hiv 03 10 2017
HIV-AIDS
Unity: een gespreksgids voor mensen met hiv

Waarvoor dient de tool Unity?

Tijdens de consultaties in het ziekenhuis wordt de gezondheid van de patiënt geëvalueerd en wordt de behandeling indien nodig aangepast. Naast dit p...

Lees verder

UW FAVORIETE ITEMS

Opsporing van hiv 24 02 2011
HIV-AIDS
Opsporing van hiv

U hebt onveilig gevreeën? Uw huisarts kan hiv opsporen. U kan ook terecht bij verschillende organisaties waar een screeningtest kan worden uitgevoerd: centra voor gezinsplanning,...

Lees verder
Lichaamsbeweging 24 02 2011
HIV-AIDS
Lichaamsbeweging

Gezien de risico's die seropositieve patiënten lopen, zouden ze hun lichamelijke conditie moeten onderhouden. Driemaal per week dertig minuten wandelen, of minstens eenmaal per w...

Lees verder
Het naleven van de behandeling voor aids 24 02 2011
HIV-AIDS
Het naleven van de behandeling voor aids

Antiretrovirale middelen: een levenslange behandeling

De behandeling scrupuleus naleven is van essentieel belang voor het succes van de tritherapie. Is dat eenvoudig? Nee! De...

Lees verder
Leven met hiv 24 02 2011
HIV-AIDS
Leven met hiv

  • De negen Belgische aidsreferentiecentra bieden een uitstekende medische follow-up voor seropositieve patiënten. Die centra zorgen ook voor verpleegkundige en psychologische...

Lees verder
Roken: wat is het risico voor seropositieven? 24 02 2011
HIV-AIDS
Roken: wat is het risico voor seropositieven?

Rokers stellen zichzelf constant bloot aan oncogenen; dat zijn stoffen die het ontstaan bevorderen van celmutaties die op hun beurt kanker veroorzaken. Rokers vertonen vaak dergel...

Lees verder
Hiv en de nieren 24 02 2011
HIV-AIDS
Hiv en de nieren

Het hiv kan direct toxisch zijn voor de nieren. Het tast de glomeruli, de nierfiltertjes, aan. Het bloed wordt niet meer correct gefilterd. Stoffen die toxisch zijn voor de niere...

Lees verder

OPINIEPEILING

Ik ben al 10 jaar seropositief. Mijn kinderen weten hier niets van.

ZIEKTES IN DE KIJKER

Alle ziekten
NEWSLETTER

ZIEKTES

Dépression
Medipedia facebook