Complicaties

Artsen spreken van recidiverende angina's, of soms chronische, als er zeven of meer angina's per jaar voorkomen, of tien in de loop van de laatste twee of drie jaren.

Herhaalde angina's in de kinderjaren of de adolescentie kunnen de structuur van de amandelen veranderen. Crypten, een soort grotten waarin bacteriën zich vermenigvuldigen, vormen zich dan aan de oppervlakte en scheppen een gunstig terrein voor nieuwe infecties.
Bij herhaalde angina's kan het nodig zijn de amandelen te verwijderen, zowel bij kinderen als bij volwassenen.

Zeldzame complicaties

Angina's genezen meestal spontaan. Dat kan al na enkele dagen, of ze nu van virale of van bacteriële oorsprong zijn. Niettemin kan een angina door bèta-hemolytische streptokokken van groep A (SGA) immunologische complicaties veroorzaken (acuut gewrichtsreuma, acute glomerulonefritis, chorea van Sydenham). Gelukkig doen die complicaties zich vandaag maar heel zelden voor.

Acuut gewrichtsreuma

Acuut gewrichtreuma (AGR) is een ontstekingsziekte die de grote gewrichten aantast en in sommige gevallen ook de hartkleppen.
In de jaren 60 en 70 werd het risico op AGR als gevolg van een niet-behandelde angina geschat op 3 tot 4 gevallen per 1.000 patiënten met dergelijke angina*. Tegenwoordig wordt het aantal nieuwe gevallen per jaar in industrielanden geschat tussen 0,5 en 1,5 per 100.000 kinderen van 5 tot 17-18 jaar**.

Acute glomerulonefritis (AGN)

Acute glomerulonefritis is een aantasting van de nieren. Deze ziekte is bij ons bijna helemaal verdwenen. Het aantal opnames voor een AGN is verminderd van 3,4 tot 6 per 100.000 per jaar in de periode 1968-1970 tot 0,7 à 1,3 per 100.000 per jaar in de periode 1983-1987. ***

Chorea van Sydenham (Sint-Vitus dans)

De chorea van Sydenham of 'Sint-Vitus dans' is een aantasting van het centrale zenuwstelsel. Daardoor treden er onvrijwillige bewegingen op die met koorts gepaard gaan. Deze aandoening doet zich voor bij 10% van de gevallen van acuut gewrichtsreuma. Ze geneest meestal spontaan na enkele weken.

Bijzonder ernstige of slecht verzorgde angina's kunnen als complicatie een abces geven (opstapeling van etter) in de buurt van de amandelen. De alarmsignalen zijn:

• een verandering van de algemene toestand;
• een ernstig septisch syndroom (met koorts of abnormaal lage temperatuur en een te snel hartritme);
• voortdurend en onvrijwillig samentrekken van de kaakspieren zodat openen van de mond moeilijk wordt (trismus);
• een torticollis (pijnlijke stijfheid van de nek);
• een zwelling van de keel;
• een huidontsteking;
• moeilijk ademen;
• zeer moeilijk doorslikken van voedsel maar ook van speeksel.

In geval van een abces zijn antibiotica noodzakelijk. In sommige gevallen wordt de etter opgezogen met een naald of chirurgisch gedraineerd (insnede en opzuigen van etter) onder algemene narcose.