Klinisch onderzoek

Onderzoek keel en hals

De dokter ondervraagt eerst de patiënt over zijn symptomen. Daarna onderzoekt hij de keel met een lamp en een tongspatel. Dat is een klein staafje om de toegang tot de keel vrij te maken. Hij betast ook de lymfeklieren onder de kaak.

Hoe kan men een angina door SGA uitsluiten?

Met het klinisch onderzoek probeert de dokter vast te stellen of de bèta-hemolytische streptokok van groep A (SGA) de oorzaak is van de angina. Zo kan hij nagaan of het zin heeft antibiotica in te nemen.
De symptomen die pleiten voor een angina door SGA (criteria van Centor) zijn:

• geen hoest,
• een pijnlijke zwelling van de lymfeklieren onder de kaak (cervicale adenopathie),
• een witachtig beslag (exsudaat) op de amandelen,
• hoge koorts (meer dan 38,5°).

Twee andere elementen kunnen de diagnose verder richten:

• angina's door SGA zijn zeldzaam voor de leeftijd van 3 jaar en frequent tussen 5 en 10 jaar;
• ze komen meestal meer voor tussen het einde van de winter en het begin van de lente.

Geen zekerheid op basis van deze criteria

Deze kenmerken zijn echter onvoldoende om met zekerheid de diagnose te kunnen stellen van een angina met SGA. Bijkomende onderzoeken (streptest, keeluitstrijkje) zijn nodig om het vermoeden van de arts te bevestigen. In de dagelijkse praktijk wordt nochtans zelden beslist om al dan niet antibiotica voor te schrijven op basis van de resultaten van deze onderzoeken.