NIEUWS

News medipedia

Dag van de zeldzame ziekten: “Wij vragen aang…

In België hebben 500.000 personen één van de meer dan 6000 zeldzame ziekten. …


Lees verder

Medipedia : Preventie, Welzijn & Gezondheid

Preventie, Welzijn & Gezondheid

Borstkanker


GETUIGENISSEN

Borstkanker bij ouderen: “Kijk naar de hele patiënt”

Borstkanker bij ouderen: “Kijk naar de hele patiënt”

Prof. Hans Wildiers, medisch oncoloog gespecialiseerd in borstkanker in UZ Leuven

Ouderen die borstkanker hebben, moeten op een andere manier worden behandeld en benaderd dan jongere patiënten. Zo pleit oncoloog Hans Wildiers van UZ Leuven voor een totale evaluatie van de oudere om zo over- en onderbehandeling zo veel mogelijk te vermijden. 

Moeten ouderen zich vaker laten screenen op borstkanker?

“Ongeveer 30 procent van de patiënten bij wie we de diagnose borstkanker stellen, is zeventigplusser. Toch gebeurt borstkankerscreening in België maar van 50 tot 69 jaar en is er na 70 jaar geen systematische screening meer. Een terecht beleid vanuit globaal bevolkingsstandpunt, want het nut van screenen neemt af met de leeftijd omdat ouderen ook vaker sterven aan andere kwalen. Bovendien mogen we de waarde van borstkankerscreening ook niet overdrijven. Het leidt bij het doelpubliek van 50 tot 69 jaar tot een lichte afname van borstkankersterfte met 20 procent, maar er is ook veel overdiagnostiek en overbehandeling van tumoren die nooit een probleem gegeven zouden hebben. We raden een algemene bevolkingsscreening voor borstkanker boven de 70 jaar dus niet aan, maar er kunnen vrouwen zijn met verhoogd risico op borstkanker. Bij hen kan een screening overwogen worden in overleg met de arts, rekening houdend met de gezondheidstoestand en levensverwachting en de wens van de patient.”

Waarom hebben ouderen een specifieke behandeling nodig?

“Bij elke patiënt bekijken we hoe groot en agressief de tumor is, maar bij ouderen komen daar twee aspecten bij. Enerzijds moeten we een zicht krijgen op de algemene gezondheidstoestand door middel van een geriatrische evaluatie. Hierdoor kunnen we veel beter inschatten of de patiënt nog lang genoeg zal leven om een eventueel herval mee te maken, en of de patiënt een behandeling met bijvoorbeeld chemotherapie aankan. Anderzijds is er de wens van de patiënt: vindt hij het de moeite om chemotherapie te krijgen en zo 10 tot 15 procent meer overlevingskans te hebben? Voor sommigen is dat het geval, voor anderen niet. Uiteindelijk beslist de patiënt daar zelf over. De leeftijd van de patient alleen bepaalt niet de behandeling.”

En wat houdt zo’n geriatrische evaluatie juist in?

“Bij zo’n evaluatie kijken we naar het orgaan met de kanker en naar de patiënt in zijn geheel. We doen dat aan de hand van vragen: hoe functioneert zij thuis, is zij recent gevallen, heeft zij geheugenproblemen of depressie, is er ondervoeding, is er onnodige medicatie of zijn er onderliggende ziekten die de prognose en behandeling beïnvloeden? De antwoorden op al die vragen kunnen leiden toteen beter inzicht in welke behandelingen gegeven kunnen worden en welke mogelijks achterwege gelaten kunnen worden.”   

Is zo’n geriatrische evaluatie belangrijk?

“Absoluut. Ouderen hebben vaak nog andere kwalen. Met zo’n evaluatie kunnen we inschatten hoe fit iemand is, of een operatie of bestraling nog zinvol is, en of die persoon chemotherapie of targeted therapy gaat aankunnen. Met zo’n geriatrische evaluatie verminderen we de kans op over- of onderbehandeling, en gaan we onnodige borstkankersterfte en onnodige nevenwerkingen van therapie zo veel mogelijk vermijden. We hebben zo ook een beter zicht op de levensverwachting van die persoon. Als een persoon een agressieve borsttumor heeft, maar algemeen frêle is, is de gemiddelde levensverwachting kort, en zal preventieve chemotherapie meer kwaad dan goed doen. Maar als een fitte zeventiger een agressieve tumor heeft, kan chemo wél de moeite zijn.”

Vindt er bij ouderen nog vaak een borstoperatie of -reconstructie plaats?

“Ouderen worden minder vaak geopereerd, ze krijgen minder bestraling of chemotherapie. Ook reconstructies vinden minder vaak plaats omdat ouderen dat gemiddeld minder belangrijk vinden, maar ook omdat het toch redelijk zware ingrepen kunnen zijn.”

Zijn sommige behandelingen niet meer mogelijk bij ouderen?

“Op basis van de uitkomst van de geriatische assessment zal een patient specifiek behandeltraject worden bepaald. Klassieke chemotherapie is bij ouderen niet zo evident, maar er bestaan ook aangepaste schema’s die de kans op hervallen aanzienlijk verkleinen.”

Deel en print dit artikel


NIEUWS

Borstkanker: het belang van de adjuvante behandelingen

Borstkanker: het belang van de adjuvante behandelingen

1)    Wat is een adjuvante behandeling voor borstkanker?

Het is een behandeling aanvullend op de heelkundige ingreep (gedeeltelijke of volledige borstamputatie) bij een patiënt m...

Lees verder
Agressieve borstkanker: zestien maanden langer leven

Agressieve borstkanker: zestien maanden langer leven

HER2 positieve borstkanker: 20% van de patiënten

Een team van onderzoekers maakte onlangs bekend dat er grote vooruitgang is geboekt in de behandeling van de zogenaamde HER2 pos...

Lees verder

UW FAVORIETE ITEMS

De verschillende behandelingen van borstkanker

De verschillende behandelingen van borstkanker

De behandeling van borstkanker bestaat meestal uit een combinatie van verschillende behandelingsvormen:

  • chirurgie (operatie)
  • radiotherapie (bestraling)
  • hormonal...

Lees verder
Stadia van borstkanker

Stadia van borstkanker

Er bestaan vier stadia van uitgebreidheid van borstkanker. In stadium 1 is het gezwel minder dan 2 cm groot, zijn er geen uitzaaiingen en zijn de lymfeklieren gezond. De prognose...

Lees verder
Uitzaaiingen

Uitzaaiingen

Vervolgens wordt de uitgebreidheid van de borstkanker bepaald: er wordt nagegaan of er metastasen of uitzaaiingen zijn. Daarvoor worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

    ...

Lees verder
Prognose van borstkanker

Prognose van borstkanker

De behandeling hangt af van verschillende prognosefactoren van borstkanker:

  • de grootte van het gezwel,
  • de al dan niet aanwezigheid van kankercellen in de lymfeklier in de oksel...

Lees verder
Chemotherapie

Chemotherapie

Uitzaaiingen

Een van de kenmerken van kanker is dat die zich kan uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Kankercellen kunnen zich verspreiden via de bloedsomloop en het l...

Lees verder
Heelkunde bij borstkanker

Heelkunde bij borstkanker

De tumorectomie: conservatieve heelkunde

Om een volledige borstamputatie te vermijden, geven artsen de voorkeur aan een tumorectomie of conservatieve heelkunde. Daarbij wordt e...

Lees verder

OPINIEPEILING

Na uw borstamputatie moet u ook nog een hormonale nabehandeling volgen. Wat dacht u toen u dit vernam?

ZIEKTES IN DE KIJKER

Alle ziekten
NEWSLETTER
Medipedia facebook