Welke pijnstillers bij nierinsufficiëntie?

Gepubliceerd op 22/02/2018 à 09:15

Pijn is een symptoom dat jammer genoeg vaak voorkomt bij nierpatiënten. Weet u welke pijnstillers het veiligst zijn voor de behandeling van hun pijn?

Hoeveel procent van de dialysepatiënten heeft pijnklachten?

Ongeveer 5%

Ongeveer 35%

Ongeveer 90%

Pas correct.

Correct!

Een recente studie bij 161 patiënten toonde aan dat meer dan één op de drie dialysepatiënten pijn heeft. Ongeveer de helft van die patiënten omschreven hun pijn als ernstig, en vaak ook als vermoeiend en zelfs uitputtend.

Is paracetamol veilig voor nierpatiënten in dialyse?

Ja.

Ja, maar enkel voor een korte termijn en in een aangepaste dosis.

Nee.

Pas correct.

Correct!

Bij mensen met een normale, of met een reeds verminderde nierfunctie, maar die nog geen dialyse nodig hebben, kan de nierfunctie worden aangetast en zelfs uitdoven na jaren gebruik/misbruik van paracetamol. Bij dialysepatiënten daarentegen is de nierfunctie al volledig uitgedoofd, en kan paracetamol geen bijkomende schade opleveren. Paracetamol is effectief bij milde en gemiddelde pijn. Paracetamol is vrij verkrijgbaar in de apotheek, toch wordt het gebruik best besproken met de huisarts of de nierspecialist.

Zijn opioïden zoals morfine veilig voor nierpatiënten?

Ja.

Ja, maar enkel voor een korte termijn en in een aangepaste dosis.

Nee.

Pas correct.

Correct!

Opioïden zoals morfine moeten met de grootste omzichtigheid worden gebruikt. Ze worden enkel in minimale dosis (aangepast aan de reële nierfunctie) gebruikt bij ernstige pijn. De meeste opioïden worden namelijk via de lever en de nieren uit het lichaam verwijderd. Nierpatiënten lopen daardoor een vergroot risico dat de opioïden ophopen in het lichaam. Dat kan ernstige complicaties veroorzaken zoals ademhalingsproblemen, trage pols (bradycardy), hypotensie, urineretentie etc.

Zijn niet-steroïdale ontstekingsremmers ( NSAIDs) veilig voor nierpatiënten?

Ja.

Ja, maar enkel voor een korte termijn en in een aangepaste dosis.

Nee.

Pas correct.

Correct!

NSAIDs zijn niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen. De NSAIDs zijn doeltreffend bij milde tot gemiddelde pijn. Maar ze geven een grotere kans op gastro-intestinale bloedingen, hoge bloeddruk en vochtophopingen. Bij nierpatiënten is dat risico nog groter. Daarom worden NSAIDs best maar voor een korte periode gebruikt.