Bitherapie: eerstaangewezen behandeling?

Alle thema's

Alle Nieuws

Alle getuigenissen

Alle tests

Alle video's

Preventie, Welzijn & Gezondheid

Home Alzheimer Getuigenissen Bitherapie: eerstaangewezen behandeling?

Alzheimer

GETUIGENISSEN

Bitherapie: eerstaangewezen behandeling?

Dr. Kurt Segers, neuroloog in het UVC Brugmann

Combinatiebehandeling – of bitherapie – zou binnenkort terugbetaald worden voor vergevorderde stadia van de ziekte van Alzheimer. Een stap vooruit? Tekst en uitleg van dr. Kurt Segers…

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden bij de ziekte van Alzheimer?

“In België bestaan er momenteel twee geneesmiddelenklassen tegen de ziekte van Alzheimer: cholinesteraseremmers en memantine. Cholinesteraseremmers zijn symptomatische behandelingen. Met andere woorden: ze verbeteren of behouden de geheugenfunctie, maar zodra de patiënt ermee stopt, gaan de cognitieve vermogens snel achteruit. Ze remmen het ziekteverloop dus niet af, maar verlichten gewoon de symptomen. In tegenstelling tot memantine: dit geneesmiddel is eveneens symptomatisch, maar zou ook een neurobeschermend effect kunnen hebben en op die manier het ziekteverloop afremmen.”

We spreken steeds meer van bitherapie. Waarover gaat het hier precies?

“Cholinesteraseremmers worden terugbetaald voor beginnende tot matige alzheimer, memantine voor verder gevorderde stadia. Beide geneesmiddelen worden dus meestal niet samen voorgeschreven. Deze twee geneesmiddelenklassen werken trouwens in op verschillende neurotransmitters. Gelijktijdige inname zou dan ook een synergetisch effect kunnen hebben. Vandaar het idee om ze te combineren.”

Is combinatie van beide geneesmiddelen doeltreffend?

“Het resultaat is niet spectaculair. Het volstaat niet om ze samen toe te dienen (bitherapie) om enkele maanden later spectaculaire vooruitgang te zien bij de patiënt. Dat is ook niet de bedoeling, wél om op lange termijn snellere achteruitgang te verhinderen. Sommige studies hebben trouwens aangetoond dat de patiënt langer kan thuisblijven dankzij bitherapie.”

Bitherapie wordt binnenkort terugbetaald, maar alleen in bepaalde gevallen. Is dat een goede zaak?

“Normaal gezien zou bitherapie binnenkort terugbetaald worden voor patiënten met een score van minder dan 15 op de Mini Mental State Examination. Dus alleen voor vrij ver gevorderde stadia. Dat is op zich al een goede zaak, al vind ik het jammer dat er geen terugbetaling is van bij de bevestiging van de diagnose. Pas later bitherapie toedienen – en dus memantine, een mogelijk neurobeschermende behandeling – , wanneer er al neuronenverlies is opgetreden, is een beetje zoals brandwerende deuren installeren als het huis al in brand staat. Zelf stel ik mijn patiënten bitherapie voor van bij de eerste stadia van alzheimer, ook al wordt memantine op dat ogenblik nog niet terugbetaald. Maar opname in een instelling uitstellen, al is het maar even, is toch niet niets. De meeste patiënten voelen zich beter als ze langer thuis kunnen blijven en iets zelfredzamer kunnen blijven.”

Deel en print dit artikel