Gepubliceerd op 23/02/2011 à 23:07
Bij een deel van de patiënten die op een niertransplantatie wachten, produceert het lichaam antistoffen die het getransplanteerde orgaan zullen aanvallen. Dankzij de gecombineerde inzet van nieuwe therapieën zouden bij deze patiënten met een verhoogd risico op afstoting meer niertransplantaties kunnen worden uitgevoerd.
In België loopt 20 tot 25% van de patiënten die op een niertransplantatie wachten een verhoogd risico op afstoting. Hun lichaam produceert antidonor antilichaampjes, het merendeel zogeheten anti-HLA-antilichaampjes. Deze antistoffen vallen het getransplanteerde orgaan aan en kunnen dat binnen enkele uren na de operatie vernielen. Antidonor antilichamen verschijnen meestal na herhaaldelijke bloedtransfusies, na een zwangerschap of na een eerdere transplantatie.
Om zeker te weten dat een patiënt een transplantatie kan ondergaan zonder acuut risico op afstoting voeren artsen een zogeheten crossmatch uit. Met deze test worden de cellen van de donor en het bloed van de ontvanger onderzocht op hun compatibiliteit. Een positieve test wijst op de aanwezigheid van antistoffen die schadelijk zijn voor de nier. In dat geval kunnen de artsen de transplantatie niet uitvoeren. Wat is precies het probleem' Hoe meer antistoffen de patiënten produceren, hoe moeilijker het wordt om voor hen een orgaan te vinden dat compatibel is. De wachttijd voorafgaand aan de transplantatie kan zo oplopen tot meer dan 5 jaar.
Gelukkig zijn er nu nieuwe types van therapieën die hoop bieden voor deze patiënten. Dr. De Meyer, nefroloog aan de universitaire ziekenhuizen Saint Luc in Brussel, legt uit: "er bestaan op dit moment 3 types van behandelingen waarmee we de ontvanger kunnen desensibiliseren en dus de hoeveelheid antistoffen in zijn lichaam kunnen verminderen. We sturen het bloed door een machine, zoals bij een dialyse. Tijdens deze plasmaferese worden de antidonor antistoffen van de patiënt automatisch verwijderd. Een andere mogelijkheid zijn intraveneuze inspuitingen van immunoglobulinen. En vorige zomer is er ten slotte nog een studie verschenen van onderzoekers van Cedars-Sinaï waarin wordt aangetoond dat rituximab, een geneesmiddel dat gebruikt wordt bij de behandeling van kanker, de productie van antistoffen bij deze patiënten naar omlaag haalt."
Deze technieken zijn stuk voor stuk hoopgevend, alleen zijn ze jammer genoeg niet gemakkelijk te krijgen. De drie therapieën zijn door het Riziv ook nog niet erkend als aangewezen voor de transplantatie van organen. "In België gelden grote beperkingen voor het gebruik van deze therapieën van desensibilisatie, ook al zijn ze voorhanden en ook al weten we dat ze doeltreffend kunnen zijn."
Stéphanie Paillet
Deel en print dit artikel
Ingrediënten voor 4 personen Bereiding Crème brûlée van eendenlever
Mensen met ernstige nierinsufficiëntie moeten aan de dialyse: een kunstnier zuivert en filtert dan hun bloed. Patiënten die kiezen voor hemodialy...Hemodialyse of peritoneale dialyse
Ziek zijn als kind: het is al geen pretje, maar kinderen met chronische nierinsufficiëntie zijn bovendien ook vaak te klein voor hun leeftijd. Dat kan flink wat leed veroorzaken: u...
Dialyse neemt slechts een beperkt deel van de normale nierfunctie over. Dat is genoeg voor de belangrijkste lichaamsfuncties, maar te weinig voo...Waarom zijn er donornieren nodig?
De nieren zijn zeer gesofistikeerde zuiveringsmachines die tot 170 liter bloed per dag kunnen filteren. In de nieren wordt uit het gefilterde bloed urine gevormd, een mengsel van w...
Lees verderPersonen die al aan nierfalen lijden, moeten bepaalde geneesmiddelen vermijden. Sommige antibiotica en ontstekingsremmers kunnen namelijk een bestaande nierinsufficiën...
Lees verderDe zieke nieren zijn niet meer in staat om een teveel aan zout (natrium) te verwerken. De dagelijkse portie keukenzout in de voeding bedraagt daarom best niet meer...
Lees verderChronische nierinsufficiëntie is geen contra-indicatie voor een beroepsactiviteit, sport en ontspanning. Integendeel: die activiteiten zijn aan te raden om het moreel hoog te h...
Lees verderSinds 1 juni 2009 komen de chronische nierpatiënten met een glomerulaire filtratie van minder dan 45 ml/min. of een proteïnurie van meer dan 1 g/dag in aanmerking voor een zorgtr...
Lees verderDe directe kosten van de dialysebehandeling worden terugbetaald door het ziekenfonds van de patiënt. Eventueel kan hij een aanvullende verzekering...
Lees verderTatiana Diakun is verpleegster en gespecialiseerd in peritoneale dialyse
Angst voor het vaccin
Artrose
Buikgriep
Chronische bronchitis
Covid-19
Covid-19 en fake news
Diabetes
Hemofilie
Hoge bloeddruk
Lactose-intolerantie
Longkanker
Lysosomaal zure lipase deficiëntie
Melanoom
Multipel myeloom
Prostaatkanker
Transplantatie van organen