Behandelingen

Orale spierverslappers worden doorgaans voorgeschreven in geval van veralgemeende en matige spasticiteit, als aanvulling op kinesitherapie.

Bijwerkingen – onder andere slaperigheid – kunnen soms optreden en beletten dat de dosis van de geneesmiddelen wordt verhoogd. Dit soort behandeling moet regelmatig opnieuw worden beoordeeld , en dat om de dosissen aan te passen, de bijwerkingen te meten en de doeltreffendheid te bepalen.

Neurotomie is een behandeling voor plaatselijke spasticiteit. De motorische zenuw die de spastische spier controleert, wordt chirurgisch doorgesneden. Dat gebeurt gedeeltelijk. Zo kan de spasticiteit definitief worden verminderd, terwijl er voldoende spierkracht wordt bewaard om het lidmaat te kunnen bewegen. Een neurotomie is blijvend doeltreffend.

Behandeling van ernstige spiersamentrekkingen

Orthopedische chirurgie is de enige behandeling van ernstige spiersamentrekkingen. De enige manier om een samengetrokken spier te corrigeren – en dus een zekere mobiliteit terug te winnen – is om de pees van de spier te verlengen tijdens een chirurgische ingreep.

De pezen verplaatsen

Sommige pezen kunnen ook worden ‘verplaatst’ tijdens de chirurgische ingreep. Die overdracht maakt het mogelijk om hun functionele rol te wijzigen en het spierevenwicht te herstellen om bijvoorbeeld een enkel weer in evenwicht te brengen.

Injecties in de buurt van het ruggenmerg

Een baclofenpomp is een permanent toestel dat continu en rechtstreeks baclofen, een spierverslapper, spuit in het cerebrospinaal vocht. Dat vocht omgeeft het ruggenmerg. Via die toedieningsweg kunnen de voorgeschreven dosissen worden beperkt met het oog op een betere doeltreffendheid, zonder de bijwerkingen waar de orale behandeling mee gepaard gaat.

Chirurgische plaatsing

De pomp (een metalen schijf van iets minder dan 10 cm diameter) wordt met een chirugische ingreep geplaatst onder de huid van de buik. Een katheter verbindt de pomp met de zone rond het ruggenmerg, zodat de behandeling daar rechtstreeks in kan worden verspreid.

Om welk soort spasticiteit te behandelen?

Deze behandeling is geschikt bij ernstige spasticiteit van de onderste ledematen of van de vier ledematen die niet reageert op een orale behandeling. Voor de inplanting zijn tests nodig met een inspuiting van baclofen in de lage rug om te bevestigen dat de baclofenpomp geïndiceerd is en om terugbetaling te verkrijgen.

Botulinetoxine type A is een behandeling voor plaatselijke spasticiteit. Dit neurotoxine remt de zenuwimpuls die de spiersamentrekking controleert. Het ontspant de spier dus door ze te verlammen. Botulinetoxine wordt rechtstreeks ingespoten in de spastische spier. Naargelang de ernst en plaats van de spasticiteit wordt de behandeling om de drie maanden herhaald. De injecties met botulinetoxine zijn slechts tijdelijk doeltreffend: de gunstige effecten treden binnen twaalf uur tot zeven dagen op, en duren gemiddeld drie tot vier maanden.