Traitements

Les antispastiques oraux sont en général prescrits en cas de spasticité généralisée et modérée, en complément de la kinésithérapie.

Des effets secondaires – de la somnolence entre autres – peuvent toutefois survenir et empêcher d'augmenter les doses des médicaments. Ce type de traitement doit être réévalué régulièrement après son instauration afin d'adapter les doses, de mesurer les effets secondaires et de déterminer son efficacité.

La neurotomie est un traitement de la spasticité localisée. Elle consiste à sectionner chirurgicalement le nerf moteur qui contrôle le muscle spastique. Cette section est partielle, ce qui permet de réduire définitivement la spasticité tout en conservant une force musculaire suffisante pour pouvoir bouger le membre. La neurotomie a une efficacité permanente.

Traitement des rétractions musculaires sévères

La chirurgie orthopédique est le seul traitement de la rétraction musculaire sévère. L'unique manière de corriger un muscle rétracté – et donc de récupérer une certaine mobilité – est d'allonger le tendon musculaire au cours d'une intervention chirurgicale.

Transférer les tendons

Certains tendons peuvent également être "déplacés" au cours de l'intervention chirurgicale. Ce transfert permet de modifier leur rôle fonctionnel et de rétablir l'équilibre musculaire, pour rééquilibrer une cheville par exemple.

Injections près de la moelle épinière

La pompe à baclofène est un dispositif permanent qui permet d'injecter en continu le baclofène, un antispastique, directement dans le liquide céphalo-rachidien qui entoure la moelle épinière. Ce mode d'administration permet de limiter les doses prescrites pour une meilleure efficacité et sans les effets secondaires liés au traitement oral.

Une pose chirurgicale

La pompe (un disque de métal d'un peu moins de 10 cm de diamètre) est posée sous la peau de l'abdomen lors d'une intervention chirurgicale. Un cathéter la relie à la zone qui entoure la moelle épinière, ce qui permet d'y diffuser directement le traitement.

Pour traiter quel type de spasticité?

Ce traitement est indiqué en cas de spasticité sévère des membres inférieurs ou des quatre membres résistant au traitement oral. Des tests préimplantatoires par injection lombaire de baclofène sont nécessaires afin de confirmer que la pompe à baclofène est indiquée et d'obtenir le remboursement.

La toxine botulique de type A est l'un des traitements de la spasticité localisée. Cette neurotoxine permet de bloquer l'influx nerveux qui contrôle la contraction musculaire. Elle induit donc un relâchement du muscle… en le paralysant. La toxine botulique est directement injectée dans le muscle spastique. En fonction de la sévérité et de la localisation de la spasticité, le traitement sera répété tous les trois mois. Les injections de toxine botulique ont une efficacité limitée dans le temps: les effets bénéfiques apparaissent dans les 12 heures à 7 jours et perdurent en moyenne 3 à 4 mois.