Une insuffisance rénale débutante est souvent asymptomatique, c'est-à-dire sans symptôme. C'est bien ce qui rend le diagnostic précoce parfois difficile. Par ailleurs les premiers symptômes, comme la fatigue, sont souvent peu spécifiques et peuvent se retrouver dans de nombreuses maladies. L'hypertension artérielle peut apparaître précocement: la fonction rénale doit être vérifiée chez tous les patients hypertendus. Quand l'insuffisance rénale est sévère, une fatigue excessive apparaît. De nombreux patients se plaignent aussi de nausées, vomissements, d'une perte de l'appétit, d'amaigrissement et de crampes musculaires. La sensibilité aux infections est augmentée. Des démangeaisons et une peau sèche sont également des signes cliniques fréquents.
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