Behandeling

Doelstellingen van chirurgie

Chirurgie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van neuro-endocriene tumoren (NET). De behandeling heeft drie doelstellingen:

• genezing waar mogelijk;
• verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt;
• behandeling van bepaalde uitzaaiingen.

Genezing

Bij een kleine, plaatselijke neuro-endocriene tumor kan een curatieve heelkundige ingreep worden overwogen, waarbij de hele tumor wordt verwijderd.

Verbetering van de levenskwaliteit

Sommige grote neuro-endocriene tumoren kunnen het spijsverteringskanaal afsluiten en de doorgang van de stoelgang belemmeren. Een operatie wordt dan uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Uitzaaiingen

Vaak zijn er leveruitzaaiingen. Tijdens een operatie kunnen één of meer leveruitzaaiingen worden verwijderd. In tegenstelling tot sommige tumoren die zeer snel evolueren, is de chirurgische behandeling van uitzaaiingen van neuro-endocriene tumoren een belangrijke optie voor de behandeling.

Analogen van somatostatine

Octreotide is verkrijgbaar sinds 1988 en heeft de behandeling van patiënten met neuro-endocriene tumoren (NET) sterk veranderd. Octreotide is een somatostatineanaloog: een geneesmiddel dat afgeleid is van het natuurlijk hormoon somatostatine. Na octreotide werden nog andere somatostatineanalogen ontwikkeld zoals lanreotide.

Stabilisatie van de tumor

In recente, wetenschappelijke studies werd aangetoond dat dit octreotide de tumor kan stabiliseren. Het wordt dan ook voorbehouden voor patiënten bij wie de tumor niet chirurgisch kan worden weggesneden. Het geneesmiddel remt de wanordelijke proliferatie van kankercellen. Het verlaagt het risico op tumorprogressie met 66% in vergelijking met de placebo (neppil).

Effect op de symptomen

Octreotide en lanreotide blijken ook een effect te hebben op bepaalde symptomen zoals de episoden van flushing (warmteopwellingen en roodheid van het gezicht en de hals) en diarree.

Andere behandelingen

Er bestaan nog verschillende andere behandelingen voor patiënten met neuro-endocriene tumoren:

• radiotherapie
• chemotherapie
• levertransplantatie
• enz.

Er zijn ook studies met verschillende innoverende behandelingen aan de gang.

Tumoren die vaak uitzaaiingen hebben

De keuze van de behandeling hangt af van meerdere factoren. Meer dan de helft van de neuro-endocriene tumoren (NET) heeft uitzaaiingen op het ogenblik van de diagnose. Dat is gedeeltelijk toe te schrijven aan het feit dat er vaak meerdere jaren verlopen voordat de diagnose wordt gesteld.

Behandeling van de tumor en zijn uitzaaiingen

De behandeling is dus niet alleen gericht op de primaire tumor, maar ook op eventuele uitzaaiingen en de symptomen die vaak al een zekere tijd bestaan.

Genezing of stabilisatie van de evolutie van de tumor

Als de tumor vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd, en dus nog niet is uitgezaaid en klein is, kan soms een curatieve behandeling (die de tumor kan genezen) worden ingesteld. Die behandeling bestaat uit een chirurgische verwijdering van de tumor. In andere gevallen, als de primaire tumor groter is, of als er uitzaaiingen zijn, heeft de behandeling tot doel om de evolutie van de tumor te stabiliseren en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Toestand van de patiënt

De leeftijd, de voorgeschiedenis en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt zijn parameters die een invloed hebben op de keuze van de behandeling.