SGC: l’adaptation du régime alimentaire

Dans les jours qui suivent la résection par voie chirurgicale d’une partie d’intestin, les patients ne peuvent pas s’alimenter normalement. Les liquides, les sels et les nutriments leur sont alors administrés par voie intraveineuse au moyen d’un cathéter placé dans un des gros vaisseaux sanguins centraux du corps.

Syndrome du grêle court et nutrition parentérale

Ce mode d’alimentation s’appelle «nutrition parentérale» (NP) ou «alimentation parentérale». Elle peut être partielle, complémentaire à la nutrition par voie orale, ou totale. Dans ce dernier cas, on parle de «nutrition parentérale totale» (NPT) ou d’«alimentation parentérale totale». Après la résection d’une partie du grêle, la partie restante de l’intestin commencera lentement à s’adapter pour prendre en charge la tâche d’absorption supplémentaire. Ce processus, appelé «adaptation», peut prendre jusqu’à deux ans après l’opération. L’adaptation consiste en l’allongement et l’épaississement des villosités (petites saillies filiformes donnant un aspect velu à la paroi de l’intestin) afin d’en accroître la surface d’absorption et de compenser ainsi la perte dans l’intestin. Cette adaptation se déroule de manière plus complète lorsqu’une partie du côlon est maintenue. Chez les enfants, la situation est encore différente, car l’intestin continue de grandir avec eux jusqu’à un certain âge. En fonction de la taille de la partie retranchée de l’intestin ou des intestins, certains patients peuvent reprendre une alimentation adaptée, par voie orale, dans les semaines qui suivent l’opération (chez les enfants, parfois après quelques jours seulement). Chez d’autres personnes, l’adaptation peut prendre plusieurs mois. Dès que l’alimentation orale (par la bouche) est à nouveau possible, un régime adapté et personnalisé est mis au point par une équipe de diététiciens afin de prévenir la malnutrition et la déshydratation.

SGC et recommandations diététiques générales

• Optez pour des repas plus petits et plus fréquents (5 à 7 par jour).
• Buvez entre les repas plutôt qu’au cours des repas.
• Mangez des aliments riches en protéines et en calories.
• Privilégiez les glucides complexes tels que les pâtes, le riz, les pommes de terre, le pain et les céréales.
• Limitez la consommation d’alcool, de boissons gazeuses et de boissons caféinées.
• Envisagez de limiter les aliments riches en oxalate, mais uniquement si le côlon est préservé.
• Mangez salé.
• Limitez la quantité de fibres (par exemple, les crudités, les fruits et le pain complet).
• Ne buvez pas trop (cela risque d’aggraver la diarrhée chez certains patients, notamment ceux qui n’ont plus de côlon, et paradoxalement entraîner une déshydratation).
• Chez l’enfant, le premier choix est l’allaitement au sein. Si cela n’est pas possible, on choisit généralement une préparation à base d’hydrolysat poussé de protéines de lait (pour éviter l’allergie aux protéines du lait de vache) ou, parfois, une préparation à base d’acides aminés.

Chez certains patients, on a recours à la nutrition entérale (NE) ou l’alimentation par sonde. Le patient est, dans ce cas, nourri avec un mélange liquide adapté qui est donné au moyen d’une sonde gastrique ou intestinale.