Gepubliceerd op 14/09/2015 à 09:52
Het aantal borstamputaties als gevolg van borstkanker is in stijgende lijn, ook als de tumor vrij klein is en ingekapseld zit. Hoe is die verrassende stijging te verklaren?
Volgens een recente studie kiezen almaar meer vrouwen die borstkanker hebben eerder voor een borstamputatie of mastectomie - een volledige verwijdering van de borst - dan voor een borstsparende operatie waarbij enkel de tumor wordt weggenomen en er zo veel mogelijk gezond weefsel behouden wordt.
De onderzoekers hebben de keuze van meer dan 1,2 miljoen vrouwen met borstkanker onderzocht. De kanker was bij alle vrouwen nog in een heel vroeg stadium en allemaal kwamen ze in aanmerking voor een borstsparende operatie. Dit zijn de resultaten:
Vanwaar die stijging van het aantal borstamputaties?
“De resultaten zijn paradoxaal”, vertelt dr. Pino Cusumano, oncologisch chirurg en specialist borstkanker in het CHU in Luik. “We ontdekken de tumoren almaar vroeger. Je zou dus verwachten dat het aantal borstsparende behandelingen stijgt!”
Volgens de auteurs van de studie is de stijging van het aantal borstamputaties gedeeltelijk toe te schrijven aan de toename van het aantal dubbele borstamputaties. Bij zo’n dubbele amputatie hoeven de patiënten geen radiotherapie te volgen - als de borst volledig wordt weggenomen, is deze therapie overbodig - terwijl de verbetering van de chirurgische technieken voor borstreconstructie een betere symmetrie van beide borsten garandeert.
Behandelingen van borstkanker: gebrek aan informatie
Maar dr. Cusumano voert nog andere redenen aan die deze stijging kunnen verklaren: “De patiënten zijn soms te weinig geïnformeerd! Het is van cruciaal belang dat artsen de tijd nemen om vrouwen de voor- en nadelen van elke therapeutische optie uit te leggen. Ik weet niet of er zo veel borstamputaties zouden zijn als dat zou gebeuren. Weinig mensen weten bijvoorbeeld dat een dubbele borstamputatie geen bescherming biedt tegen borstkanker!” Een borst volledig wegnemen, is namelijk bijzonder ingewikkeld. De wortels van de borstklieren die onder de huid zitten, blijven altijd zitten. Eén defecte cel volstaat dus al om kanker te krijgen.
Het ‘Angelina Jolie-effect’
Maar er is nog een element, het ‘Angelina Jolie-effect’. In 2013 koos de beroemde Amerikaanse actrice ervoor om preventief een dubbele borstamputatie te ondergaan. Ze was draagster van een BRAC1-genmutatie, waardoor ze vroeg of laat met grote waarschijnlijkheid borstkanker zou krijgen. “Je moet wel weten dat het hier om een heel specifiek geval ging dat slechts bij een minderheid van erfelijk belaste patiënten voorkomt”, aldus nog dr. Cusumano. “De aandacht die de media aan deze zaak geschonken heeft, heeft zeker ook bijgedragen aan de verwarring stichten …”
Borstamputatie niet doeltreffender?
Is een dubbele borstamputatie een verantwoorde keuze als er geen erfelijke voorbestemming aanwezig is? “Neen, vrouwen die erfelijk niet belast zijn en die borstkanker krijgen, lopen door die kanker niet meer kans om ook in hun andere borst kanker te krijgen”, antwoordt dr. Cusumano. “Als de tumor minder dan 5 cm is, geeft een borstsparende operatie qua overlevingskansen bovendien dezelfde resultaten als een borstamputatie, met dat verschil nog dat de laatste optie zowel lichamelijk als psychisch veel meer sporen nalaat.” Iedere vrouw moet haar eigen keuze maken, maar dan wel met kennis van zaken.
Deel en print dit artikel
De resultaten van een nieuwe wetenschappelijke studie betekenen een stap vooruit in de ontwikkeling van een therapie die specifiek gericht is op HER2-positieve borstkanker in ...
Lees verderBij borstkanker kunnen de kankercellen zich verspreiden via het bloed of de lymfe, dat is een weefselvloeistof die door de lymfevaten circuleert en een belangrijke rol speelt in he...
Lees verderVolgens een recente studie kiezen almaar meer vrouwen die borstkanker hebben eerder voor een borstamputatie of mastectomie - een volledige verwijdering van de borst - dan voor...
Lees verderDe follow-up na de behandeling voor HER2-positieve borstkanker is in principe dezelfde als die voor alle andere soorten borstkanker....
Lees verderTrastuzumab-emtansine of T-DM1 is een geconjugeerde monoklonale antistof. Trastuzumab bindt zich met een maytansi...
Lees verderNet als trastuzumab is ook deze stof een monoklonale antistof, maar ze bindt zich aan ander deel van de HER2-receptor. Beide middelen...
Lees verderMet Herceptin® is de prognose voor HER2-positieve borstkanker sterk verbeterd. Binnenkort zullen nieuwe stoffen beschikbaar zijn waarmee we dit type borstkanker nog beter zulle...
Lees verderLapatinib is een tyrosinekinaseremmer. Hij werkt in op de HER2-receptor, maar ook op de HER1-receptor. Dat verklaart waarom er iets meer bijwerking...
Lees verderTrastuzumab (Herceptin®) betekende een radicale ommekeer in de behandeling van HER2-positieve borstkanker. Het HER2-posi...
Lees verderDr. Corina Martinez-Mena, medisch oncologe in de Borstkliniek ISALA van het UMC Sint-Pieter.
Pr Hannelore Denys, kliniekhoofd medische oncologie UZ Gent
Angst voor het vaccin
Artrose
Buikgriep
Chronische bronchitis
Covid-19
Covid-19 en fake news
Diabetes
Hemofilie
Hoge bloeddruk
Lactose-intolerantie
Longkanker
Lysosomaal zure lipase deficiëntie
Melanoom
Multipel myeloom
Prostaatkanker
Transplantatie van organen