Cancer colorectal

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Publié le 22/03/2026 à 12:20

Cancer colorectal et chirurgie

Dans le cancer colorectal, la chirurgie occupe une place majeure dans la prise en charge, mais son moment et ses modalités dépendent surtout de la localisation de la tumeur, de son extension et de la présence éventuelle de métastases.

Pour les cancers du côlon, la chirurgie constitue généralement la première étape lorsque la maladie n’a pas diffusé vers des organes à distance. L’intervention vise à retirer la portion du côlon atteinte ainsi que les ganglions voisins, premiers sites de dissémination du cancer. Dans les stades précoces, elle peut suffire à elle seule, alors qu’au stade 3, une chimiothérapie postopératoire est habituellement recommandée afin de réduire le risque de récidive. La chirurgie peut aussi intervenir dans des situations plus avancées, par exemple pour traiter un saignement, une occlusion ou certaines localisations tumorales dans d’autres organes.

Prise en charge des cancers du rectum

Les cancers du rectum sont souvent pris en charge différemment. En raison de leur localisation profonde dans le pelvis, à proximité d’organes et de structures nerveuses importantes, le traitement débute fréquemment par une chimiothérapie et une radiothérapie avant l’opération. Cette séquence vise à réduire la taille de la tumeur afin de permettre une exérèse (intervention chirurgicale consistant à enlever une partie d'organe, un organe entier ou une lésion) plus complète et plus sûre, tout en diminuant le risque de récidive locale. Elle est devenue standard dans de nombreux cas de cancer rectal localement avancé.

Des interventions par voie mini-invasive, laparoscopie ou assistance robotique

Dans les deux situations, l’objectif chirurgical reste d’enlever complètement la tumeur avec une marge de tissu sain et les ganglions adjacents, puis de rétablir autant que possible la continuité intestinale. De nombreuses interventions sont aujourd’hui réalisées par voie mini-invasive, par laparoscopie ou assistance robotique, ce qui peut réduire les complications, la douleur et la durée de récupération. Dans le cancer du rectum, l’intervention reste toutefois plus complexe et peut parfois nécessiter une stomie (ouverture créée chirurgicalement sur l'abdomen pour dévier l'évacuation des selles ou des urines) temporaire ou permanente, avec un risque de troubles fonctionnels digestifs, urinaires ou sexuels.