L’incontinence par impériosité

Il s’agit d’une fuite incontrôlée, de volume variable, qui survient immédiatement après un besoin brusque et irrépressible d’uriner. La nycturie (c’est-à-dire le besoin de se lever la nuit pour aller faire pipi) et l'incontinence nocturne sont fréquentes en cas d’incontinence par impériosité. Il s’agit de la forme d’incontinence la plus fréquente chez les personnes âgées, mais elle est susceptible de toucher les plus jeunes.⁵

Quelles sont les causes de l’incontinence par impériosité? ⁵

Les causes de l'incontinence par impériosité sont nombreuses, et impliquent souvent le muscle détrusor de la vessie, qui est un muscle lisse situé au niveau de la paroi de la vessie. Lorsqu'il est détendu, il permet – de manière passive – à la vessie de se remplir. Une fois la vessie remplie, ce muscle se contracte et les sphincters se relâchent, permettant ainsi la miction (le fait d’uriner). L'hyperactivité du détrusor, sa mauvaise compliance ou une hypersensibilité de la vessie sont les éléments responsables de l’incontinence par impériosité:

• L'hyperactivité du détrusor serait due à des contractions involontaires du muscle pendant le remplissage de la vessie. Des troubles neurologiques (p.ex. lésions de la moelle épinière), des anomalies de la vessie ou encore, des changements dans le microbiote de la vessie peuvent être responsable de l’hyperactivité du détrusor.
• En cas de mauvaise compliance du détrusor, on observe une augmentation de la pression à l’intérieur de la vessie, qui se traduit également par une gêne et une capacité limitée du remplissage de la vessie. Certains traitements médicaux (comme une radiothérapie pelvienne) ou des périodes prolongées passées avec une sonde urinaire peuvent souvent conduire à ce problème.
• L’inflammation et/ou les infections du revêtement interne de la vessie (l'urothélium) peuvent entraîner une hyperactivité vésicale avec ou sans impériosité. À noter que le trouble de la vessie hyperactive se caractérise par la sensation fréquente d’un besoin d'uriner. L'équilibre du microbiote urinaire peut également être tenu responsable.