Le tabagisme est également une dépendance psychologique et comportementale. S’en libérer demande un réel travail sur soi-même. La plupart des gens arrêtent de fumer sans aide extérieure, et il n’existe aucune thérapie offrant une garantie totale de réussite du sevrage tabagique. Toutefois, plusieurs études ont démontré que l’association d’un traitement médicamenteux et d’un accompagnement psychologique offre les meilleurs taux de réussite. Soit 25 à 35% d’abstinence au bout d’un an.
L’entretien motivationnel est une discussion entre une personne ambivalente (par rapport à l’arrêt du tabac, par exemple) et un professionnel de la santé, comme un tabacologue. Il s’agit de construire et/ou de renforcer la motivation du patient en mettant à jour les raisons pour lesquelles il souhaite arrêter, les avantages et difficultés du sevrage, les causes des échecs d’éventuelles tentatives passées, etc.
Les thérapies cognitivo-comportementales consistent à travailler sur les croyances et connaissances d’une personne sur un comportement problématique (ici, le tabagisme). Elles jouent également sur les habitudes qui y sont liées, afin de modifier ou de supprimer celles-ci, éventuellement en mettant en place une ou plusieurs stratégies de remplacement.
Exemple: dès que vous êtes stressé(e), vous allumez une cigarette, parce que cela vous détend (croyez-vous). En vérité, le tabac a l’effet inverse: c’est un excitant, un psychostimulant. Si vous en avez conscience, vous pourrez plus facilement vous abstenir de fumer en cas de stress, par exemple en faisant des exercices de respiration à la place.
La relation entre l’arrêt du tabac et le risque de maladies cardiovasculaires, en tenant compte de l'exposition cumulée au tabac, reste encore mal comprise.
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