Les antidépresseurs tricycliques sont les premiers antidépresseurs à être apparus sur le marché. Ils agissent principalement sur la sérotonine et sur la noradrénaline, mais aussi sur de nombreuses autres substances circulant dans notre cerveau, comme l'histamine. Leur action anti-histaminique est responsable de l'induction du sommeil, bénéfique chez certains patients, mais réellement handicapante chez d'autres, fatigués ou abattus durant la journée. Leur profil de tolérance défavorable dû notamment à certains effets indésirables cardiaques et le risque de surdosage en font aujourd'hui des traitements de seconde voire troisième intention et utilisés plutôt par le spécialiste.
D'autres antidépresseurs, comme les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), sont parfois utilisés. Les IMAO, comme les tricycliques, sont à réserver aux cas résistants, en raison de l'importance de leurs effets secondaires.
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Professeur Dirk Hermans (KU Leuven)
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