Lysosomaal zure lipase deficiëntie

GETUIGENISSEN

Lysosomaal zure lipase deficiëntie wordt veroorzaakt door mutaties in het genetische materiaal en wordt dus van ouders op kinderen overgedragen. Daardoor kan de ziekte – zowel bij baby’s als bij oudere kinderen en volwassenen – voorkomen.

Wat weten we over de prevalentie van lysosomaal zure lipase deficiëntie?

De ziekte is zeldzaam maar hoe zeldzaam is nog onduidelijk. Waarschijnlijk minder zeldzaam dan we nu nog denken omdat de ziekte wellicht nog relatief ondergediagnosticeerd wordt. De ziekte was aanvankelijk voornamelijk bekend onder de vorm van de neonatale, snel progressieve vorm (ziekte van Wolman). Deze ziekte komt voor bij ongeveer 1 op 350.000 pasgeboren baby’s. Onder kinderen en volwassenen zijn er schattingen van 1 op 40.000 tot 1 op 300.000. Deze grote marge kan op zijn minst partieel verklaard worden door het feit dat de ziekte verschillende klinische presentatievormen heeft, die kunnen worden verward met andere aandoeningen waardoor een deel van de diagnoses nu nog gemist wordt.

Wanneer denken aan lysosomaal zure lipase deficiëntie?

Bij kinderen dient aan deze aandoening te worden gedacht bij vervetting of vergroting van de lever, abnormale vet- en cholesterolspiegels in het bloed of onbegrepen vormen van levercirrose, al zijn andere diagnosen mogelijk.

Zou het nuttig zijn om iedereen te screenen voor lysosomaal zure lipase deficiëntie?

Nee, het systematisch bepalen van de activiteit van het lysosomaal zure lipase is niet aangewezen.

Bij volwassenen met verhoogde LDL-cholesterolwaarden zonder duidelijke familiale geschiedenis van hypercholesterolemie of hyperlipidemie, moet nog aan een aantal voorwaarden worden voldaan: verhoogde leverenzymen, vergrote lever, verlaagd HDL-cholesterol, BMI kleiner of gelijk aan 30 kg/m2 en eventueel een suggestieve leverbiopsie.

Om misdiagnose bij kinderen uit te sluiten moet wel aan lysosomaal zure lipase deficiëntie worden gedacht bij een lipidenprofiel dat overeenkomt met dat van familiale hypercholesterolemie of hyperlipidemie. De arts zal er rekening mee houden dat de referentiewaarden voor cholesterol- en vetwaarden in het bloed voor kinderen en adolescenten lager liggen dan voor volwassenen.

Deel en print dit artikel

UW FAVORIETE ITEMS

02 10 2017

Lysosomaal zure lipase deficiëntie

Wat zijn de symptomen van lysosomaal zure lipase deficiëntie?

Bij zuigelingen

Kinderen die geboren worden met de ziekte van Wolman hebben al vanaf de eerste levensweken acute symptomen. Braken is een van de eerste symptomen, meestal krachti...

Lees verder

02 10 2017

Lysosomaal zure lipase deficiëntie

Genetisch advies

Als de diagnose van lysosomaal zure lipasedeficiëntie wordt gesteld bij een bepaalde patiënt, is het aangewezen om de andere familieleden te screenen op de ziekte of op dragerschap...

Lees verder

02 10 2017

Lysosomaal zure lipase deficiëntie

Transplantatie

In het eindstadium van levercirrose zal de lever onvoldoende werken (leverfalen) en is levertransplantatie noodzakelijk.

Een andere oplossing bestaat erin om, door transplantatie...

Lees verder

02 10 2017

Lysosomaal zure lipase deficiëntie

Dieet en cholesterolverlagende medicatie

De invloed van een dieet met lage vet- en cholesterolinhoud op de ziekte is beperkt en kan de progressie ervan niet verhinderen.

Bij oudere kinderen en volwassenen kunnen de chol...

Lees verder

02 10 2017

Lysosomaal zure lipase deficiëntie

Enzymvervangende therapie komt eraan

Sebelipase alfa

Sinds 2015 is enzymvervangende therapie voor lysosomaal zure lipasedeficiëntie goedgekeurd in de Europese Unie. Alleen is het in België nog wachten op de terugbet...

Lees verder

02 10 2017

Lysosomaal zure lipase deficiëntie

Bevestiging van de diagnose

Analyse van de enzymactiviteit

De enige manier om het onderscheid te maken tussen lysosomaal zure lipase deficiëntie en andere ziekten die dezelfde symptomen geven, is aantonen d...

Lees verder