Les épilepsies acquises sont de loin les plus fréquentes (environ 60% des cas). L'épilepsie est alors causée par une anomalie d'une zone précise du cerveau (du cortex cérébral). C'est cette anomalie qui est responsable du développement, dans la zone touchée, du foyer épileptique. Cette lésion focale responsable du développement d'un foyer épileptique précède généralement de quelques années l'apparition des crises. Il arrive, par exemple, que quelqu'un développe des crises d'épilepsie plusieurs années après un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien sévère avec lésion cérébrale.
Une grande variété de lésions peuvent être à l'origine du développement de crises d'épilepsie:
Par définition, les épilepsies causées par des lésions acquises sont des épilepsies focales. Elles peuvent parfois se généraliser lorsque l'activité électrique anormale s'étend à l'ensemble du cortex cérébral. Elles sont parfois difficiles à contrôler par le traitement médicamenteux.
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