Er bestaat vandaag nog altijd geen test die met absolute zekerheid multiple sclerose kan opsporen. De diagnose is dan ook gebaseerd op een reeks samenhangende elementen, waarvan de voorgeschiedenis van de patiënt en het klinisch onderzoek door de arts het belangrijkst zijn.
Typisch voor multiple sclerose is het voorkomen van verschillende neurologische deficits op verschillende momenten bij een volwassene tussen 20 en 50 jaar, zonder andere verklaring.
De aanvullende onderzoeken hebben als doel:
- uit te maken of de witte stof van het ruggenmerg of de hersenen daadwerkelijk is aangetast;
- andere ziekten uit te sluiten die het ontstaan van de neurologische deficits kunnen verklaren;
- het bestaan van verschillende letsels aan te tonen.
Bij een 'evoked response'-test krijgt de patiënt visuele (beelden), auditieve (geluiden) of gevoelsmatige prikkels toegediend. Op die manier wordt gemeten hoe lang de toegediende prikkels erover doen om de hersenen te bereiken.
Deze tests kunnen een vertraagde informatieoverdracht aantonen als gevolg van myelineaantasting veroorzaakt door multiple sclerose. Soms brengen ze letsels (plaques) aan het licht die weinig of niet opspoorbaar zijn via NMR, bijvoorbeeld in de oogzenuwen of in het ruggenmerg.
NMR kan het bestaan van verschillende letsels aantonen op een specifieke plaats: de witte stof van de hersenen of het ruggenmerg.
MS begint immers nog voor de eerste symptomen verschijnen. Zo zal magnetische resonantie vaak verschillende letsels aan het licht brengen, ook al vertoont de patiënt slechts één enkel symptoom.
Anderzijds kan NMR aantonen dat het aantal letsels geleidelijk is toegenomen als het onderzoek wordt herhaald.
Hoe nauwkeurig NMR ook is, deze radiologische techniek kan niet alle letsels in de hersenen in beeld brengen. Omgekeerd brengt NMR vaak letsels aan het licht zonder dat de patiënt last heeft van symptomen, m.a.w. opstoten. NMR is dan ook nutteloos om uit te maken of het al dan niet om een opstoot gaat. Opstoten worden uitsluitend gedefinieerd door het verschijnen van nieuwe symptomen.
Vroegere symptomen kunnen trouwens verergeren door vermoeidheid, stress of een infectie. In dat geval is er geen sprake van een hersenontsteking of van nieuw letsel, en dus evenmin van een opstoot.
Sinds de lancering van de NMR is een lumbaalpunctie steeds minder noodzakelijk. Er bestaan momenteel immers internationale diagnose criteria voor multiple sclerose, waardoor een lumbaalpunctie meestal niet nodig is.
Een lumbaalpunctie heeft twee doelstellingen.
1. Enerzijds het bestaan van andere infectie- of ontstekingsziekten uitsluiten.
2. Anderzijds de diagnose 'multiple sclerose' helpen bevestigen.
Bij zo'n punctie wordt cerebrospinaal vocht afgenomen. Analyse van dat vocht kan eventueel uitwijzen of er te veel antilichamen geproduceerd worden en het immuunsysteem ontregeld is. De aanwezigheid van die antilichamen (oligoclonale banden) is een sterk argument in de richting van multiple sclerose, al kunnen ze ook voorkomen bij andere ontstekingsziekten. Omgekeerd sluit hun afwezigheid MS niet definitief uit, en wordt het zelfs geassocieerd met eerder goedaardige vormen van MS.
Er bestaat vandaag nog geen betrouwbare test om MS op te sporen in het bloed. Bloedanalyses moeten andere, zeldzamer aandoeningen uitsluiten die soms precies dezelfde symptomen hebben als MS, bijvoorbeeld lupus erythematosus disseminatus of de ziekte van Lyme.
Specialisten kunnen evalueren of de symptomen van multiple sclerose (MS) omkeerbaar zijn of niet. Veel hangt af van de vorm van de ziekte (de remittente of de progressieve vorm) en...
Lees verderWe spreken van spasticiteit of hypertonie wanneer de spieren aangespannen en verkrampt zijn. Dit veroorzaakt pijn en beperkt de bewegingen van het getroffen lidmaat, soms in die ma...
Lees verderDe term 'darmflora' verwijst naar het geheel van micro-organismen (virussen, bacteriën, schimmels ...) die samenleven in ons organisme, en in het bijzonder in ons darmkanaal. "Meer...
Lees verderEDSS-schaal en MS
“De meest gebruikte schaal is de EDSS (Expanded Disability Status Scale)”, aldus prof. Valérie Delvaux, kliniekhoofd neurologie in het CHU van Luik. “EDSS is...
Lees verderKriebelingen in een lidmaat, gezichtsstoornissen, krachts- of gevoeligheidsverlies…. Gaat het om een ontstekingsopstoot? Om daarvan te kunnen spreken, zijn er enkele criteria verei...
Lees verderDymethylfumaraal (verkocht onder de naam Tecfidera) is een anti-ontstekingsmiddel dat twee keer per dag oraal wordt ingenomen. Momenteel wor...
Lees verderNatalizumab is sinds eind 2007 beschikbaar. Het belet dat de witte bloedcellen kunnen binnendringen in de hersenen.. Het is momenteel de krachtigste onderhoudsbehande...
Lees verderEpidemiologische studies hebben aangetoond dat de woonplaats onder de 15 jaar het risico op MS sterk beïnvloedt...
Lees verderMitoxantrone is een krachtig immunosuppressivum dat interfereert met de toename en de functie van bepaalde witte bloedcellen, in het bijzond...
Lees verderBij behandeling met één van de drie interferonen en met Copaxone® komt een speciaal opgeleide verpleegkundige bij de patiënt aan huis. Hij leert de patiënt hoe hij zichzelf moet in...
Lees verderGlatirameeracetaat is een mengeling van stukjes eiwitten, peptiden die sterk op myeline lijken. Als ze elke dag (Copaxone® 20 mg/ml) of om de drie dagen (Copaxone® 40 mg...
Lees verderDr. Barbara Willekens, neuroloog aan het UZ Antwerpen
Angst voor het vaccin
Artrose
Buikgriep
Chronische bronchitis
Covid-19
Covid-19 en fake news
Diabetes
Hemofilie
Hoge bloeddruk
Lactose-intolerantie
Longkanker
Lysosomaal zure lipase deficiëntie
Melanoom
Multipel myeloom
Prostaatkanker
Transplantatie van organen