La diététique est un élément essentiel du traitement du diabète, au même titre que l'activité physique et la prise des médicaments. Ses principes ont évolué: il ne s'agit plus d'un régime réduisant la consommation de sucres, mais d'un régime modérément hypocalorique. En pratique, la composition du régime diabétique rejoint celle que les nutritionnistes conseillent pour l'ensemble de la population.
La réduction calorique s'obtient d'abord par une réduction des boissons alcoolisées.
La restriction calorique doit ensuite porter sur les graisses. Toutes les graisses ont la même valeur calorique (1 g = 9 calories), mais seules les graisses saturées (la charcuterie, les viandes et les fromages, les huiles de palme et de coco) favorisent la résistance à l'insuline et l'athérosclérose (épaississement et durcissement des artères). Il est donc recommandé aux diabétiques d'augmenter leur consommation de poissons (même gras) et d'huiles végétales (poly- et mono-) insaturées.
Il faut privilégier les aliments qui augmentent peu le taux de sucre dans le sang, car l'élévation de la glycémie survenant après les repas contribue à l'élévation de l'hémoglobine glyquée et est délétère pour les vaisseaux sanguins. Les édulcorants n'augmentent pas le taux de sucre dans le sang et sont donc conseillés aux patients diabétiques.
Pour éviter les compulsions ou les grignotages, il est conseillé de prendre au moins trois repas par jour.
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