Quand envisager la chirurgie?

Pour les patients résistants à un traitement bien suivi, ou suite à l’apparition de complications, un traitement chirurgical peut être proposé.

Pour la maladie de Crohn

Plusieurs raisons poussent à opérer:

• Si le patient ne répond pas aux traitements.
• En cas de sténose, surtout cicatricielle.
• En cas de certaines fistules, car toutes ne nécessitent pas une chirurgie.
• En cas de complications dysplasiques, comme un cancer de l’intestin grêle ou du côlon.

Deux types de chirurgies sont principalement proposées :

• la résection d’une portion de l’intestin,
• la stricturoplastie, en cas de sténose, qui consiste à élargir un rétrécissement, sans ablation d’un segment d’intestin.

Pour la rectocolite hémorragique

Le médecin propose une opération chirurgicale :

• En cas de non-réponse aux traitements
• En cas de colique
• En cas de cancer du côlon

La chirurgie privilégiée pour la RCH est la colectomie totale avec formation d’un réservoir avec anastomose iléo-anale. Il s’agit de l’ablation de tout le gros intestin, y compris le rectum, avec la constitution d’un réservoir (pour remplacer le rectum) à partir d’une anse iléale positionnée en “J” et anastomosée (reliée) directement à l’anus. Cette technique porte le nom d’AIA: anastomose iléo-anale avec réservoir en J.