Hoe stelt een arts de diagnose migraine of hoofdpijn?

De diagnose migraine of hoofdpijn begint altijd bij je huisarts, het eerste aanspreekpunt voor dit soort klachten. De diagnose is gebaseerd op een gedetailleerd vraaggesprek en een klinisch onderzoek, zonder systematische testen bij volwassenen.

Het onderzoek: omschrijf nauwkeurig je hoofdpijn

De huisarts zal je precieze vragen stellen. Hoe lang al? Hoeveel dagen per maand? Waar situeert de pijn zich? Kloppende of drukkende pijn? Aan een kant of aan beide zijden van het hoofd? Wordt de pijn erger bij een inspanning? Is er misselijkheid, overgevoeligheid voor licht, geluid? Zijn er familiale antecedenten? Hij zal je vaak vragen gedurende 4 weken een dagboek van je hoofdpijn bij te houden: datum, duur, intensiteit op een schaal van 10, triggers, eventuele behandelingen. Dit dagboek is essentieel om een onderscheid te kunnen maken tussen migraine, spanningshoofdpijn of secundaire hoofdpijn.

Klinisch onderzoek en doorverwijzing naar een specialist

De huisarts zal de slapen, nek, sinussen palperen en de ogen, bloeddruk en het zenuwstelsel onderzoeken. Als de diagnose onzeker blijft of de aanvallen frequent zijn (meer dan 4/maand) of invaliderend, zal hij doorverwijzen naar een neuroloog voor neurologisch onderzoek naar hoofdpijn (hiervoor geldt terugbetaling door het RIZIV).

Diagnose van migraine volgens de ICHD-3-criteria

Voor migraine past de huisarts de internationale ICHD-3-criteria toe: minstens 5 aanvallen met matige/ernstige, kloppende, eenzijdige pijn, 4-72 uur, met misselijkheid en fotofobie (lichtintolerantie)/fonofobie (geluidsintolerantie). Voor spanningshoofdpijn: tweezijdige drukpijn zonder misselijkheid. Deze gestandaardiseerde criteria waarborgen een betrouwbare diagnose.