Migraine en hoofdpijn

Alle thema's

Alle Nieuws

Alle getuigenissen

Alle tests

Alle video's

Preventie, Welzijn & Gezondheid

Home Migraine en hoofdpijn Behandelingen

Inhoud

1. Herhaalde migraineaanvallen voorkomen

2. Een migraineaanval verlichten

3. Behandeling van gewone hoofdpijn

1. Herhaalde migraineaanvallen voorkomen

Als je meer dan 4 migraineaanvallen per maand hebt die het normale leven hinderen, kan een dagelijkse behandeling de frequentie en de intensiteit ervan halveren. Propranolol, een geneesmiddel uit de familie van de bètablokkers (die ook de bloeddruk regelen), is een standaardbehandeling die als referentie wordt aanbevolen door de SFEMC (Société Française d'Étude des Migraines).

Hoe werkt propranolol tegen migraine?

Propranolol is een geneesmiddel dat het zenuwstelsel kalmeert en de bloedvaten in de hersenen stabiliseert. De huisarts begint vaak met 40 mg per dag en verhoogt vervolgens de dosis tot 80 mg per dag (één tablet met vertraagde afgifte elke ochtend of 40 mg 's ochtends en 's avonds). Het effect is merkbaar na 4-6 weken continue behandeling. Dit geneesmiddel wordt door het RIZIV terugbetaald volgens specifieke indicaties.

Voor wie is deze behandeling geschikt? Welke voorzorgsmaatregelen nemen?

Propranolol is geschikt voor volwassenen zonder astma, zonder te lage hartslag, zonder lage bloeddruk of slecht gecontroleerde diabetes. De huisarts zal de bloeddruk en hartslag controleren voor aanvang en soms tijdens behandeling. De meest voorkomende bijwerkingen zijn lichte vermoeidheid of koude handen in het begin (dit gaat vanzelf over). Stop nooit plotseling met het gebruik zonder medisch advies. Zwangere vrouwen bespreken dit best met hun gynaecoloog.

Wanneer starten met deze preventieve behandeling?

Als voor deze optie wordt gekozen, stelt de huisarts propranolol voor wanneer je minstens 4 invaliderende aanvallen per maand hebt of 6 dagen per maand hoofdpijn krijgt die het werk of het gezinsleven sterk hinderen. Een behandeling duurt minimaal 6 maanden. Na 3 maanden volgt een evaluatie. Eventueel worden andere preventieve behandelingen overwogen.

Bronnen:

Kumar A, Kadian R. «Migraine Prophylaxis». [Updated 2023 Aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507873/).
Méta-analyse Jackson JL PLOS One 2015 (https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130733).
Méta-analyse Jackson JL PLOS One 2019 (https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212785).
Versijpt J, Deligianni C, Hussain M, Amin F, Reuter U, Sanchez-Del-Rio M, Uluduz D, Boucherie D, Zeraatkar D, MaassenVanDenBrink A, Sacco S, Lampl C, Gil-Gouveia R., «European Headache Federation (EHF) Critical Re-appraisal and Meta-analysis of Oral Drugs in Migraine Prevention - Part 4: Propranolol». J Headache Pain. 2024 Jul 24;25(1):119. doi: 10.1186/s10194-024-01826-y. PMID: 39044170; PMCID: PMC11267726.
Linde K, Rossnagel K. «Propranolol for Migraine Prophylaxis». Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 17;2(2):CD003225. doi: 10.1002/14651858.CD003225.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD003225. doi: 10.1002/14651858.CD003225.pub2. PMID: 28212466; PMCID: PMC6464045.

2. Een migraineaanval verlichten

Als je een migraineaanval krijgt, is het doel eenvoudig: de pijn zo snel mogelijk stoppen en het comfortniveau weer opkrikken. De huisarts zal behandelingen voorstellen die afgestemd zijn op de hoofdpijnaanvallen.

Begin met eenvoudige pijnstillers

Bij de eerste symptomen zijn paracetamol of ibuprofen klassieke, niet-specifieke middelen tegen migraine, die goed werken als ze in het halfuur na het begin van de pijnaanval worden ingenomen. Bij misselijkheid kan een middel tegen braken worden toegevoegd. Die geneesmiddelen zijn bij de apotheek vrij te verkrijgen zonder voorschrift. Bespreek dit eerst met de huisarts en overschrijd de aanbevolen dosis niet om problemen door overmatig gebruik te voorkomen.

Triptanen bij sterkere aanvallen

Wanneer eenvoudige pijnstillers niet volstaan, kan de huisarts of neuroloog triptanen voorschrijven in de vorm van pilletjes, neusspray, subcutane injectie of zetpil. Deze geneesmiddelen zijn specifiek bedoeld voor migraine en worden gedeeltelijk terugbetaald door het ziekenfonds (op voorschrift en onder voorwaarden). Triptanen werken binnen 30-60 minuten door de ontstekingsreactie te temperen en de bloedvaten in de hersenen te reguleren. Hoe eerder ze worden toegediend bij een aanval, hoe effectiever ze zijn. Neem ze niet meer dan 2-3 keer per week om hoofdpijn door overmatig gebruik te voorkomen. Bovendien zijn triptanen niet voor iedereen bedoeld (hartziekte, beroerte, ongecontroleerde hypertensie enz.). De huisarts zal nagaan of ze voor jouw specifieke situatie geschikt zijn. Als je deze behandeling meer dan 2-3 keer per week of meer dan 10 dagen per maand nodig hebt, bespreek dit dan met de huisarts of neuroloog. Een basisbehandeling van migraine kan in dat geval worden overwogen.

Eenvoudige maatregelen die helpen

Ga in een donkere en rustige ruimte liggen, drink regelmatig 1,5-2 liter water per dag, plaats een ijszak op de pijnlijke slaap. Vermijd beeldschermgebruik, fel licht en sterke geuren. Deze kleine ingrepen helpen bij een migraineaanval.

Bron: Diener H-C, Holle-Lee D, Nägel S, et al. «Treatment of Migraine Attacks and Prevention of Migraine: Guidelines by the German Migraine and Headache Society and the German Society of Neurology». Clinical and Translational Neuroscience. 2019;3(1). doi:10.1177/2514183X18823377

3. Behandeling van gewone hoofdpijn

Bij occasionele hoofdpijn of spanningshoofdpijn geven eenvoudige oplossingen bevredigende resultaten. Bij ons wordt paracetamol vaak aanbevolen als eerste optie.

Waarom is paracetamol zo effectief?

Uit grootschalig onderzoek blijkt dat een dosis van 1 g paracetamol de meeste spanningshoofdpijnen duidelijk verlicht, met zeer weinig bijwerkingen. Neem 500-1000 mg zodra de pijn begint en herhaal dit om de 6 uur (indien nodig) en niet meer dan 3-4 g per dag. Vermijd echter combinaties met codeïne omdat die verslavend kunnen werken.

Andere opties indien nodig

Als paracetamol alleen niet volstaat, probeer dan ibuprofen 400 mg of aspirine 500-1000 mg, vooral na een fysieke inspanning of bij nekstijfheid. Overleg met de huisarts als de hoofdpijn meer dan 3 dagen duurt of vaak terugkeert. Ibuprofen en aspirine kunnen de maag irriteren en zijn niet voor iedereen geschikt. Raadpleeg de huisarts of apotheker, vooral in geval van problemen met de maag, de lever, de nieren of het hart.

Praktische tips voor elke dag

Leg cold- of hotpacks op je slapen of nek, masseer zachtjes gespannen spieren, neem om de 20 minuten een break voor het beeldscherm (kijk 20 seconden in de verte). Ook een kort dutje, voldoende drinken en evenwichtig eten ondersteunen het effect van de geneesmiddelen.

Bron: Stephens G, Derry S, Moore RA. «Paracetamol (acetaminophen) for Acute Treatment of Episodic Tension-type Headache in Adults». Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 16;2016(6):CD011889. doi: 10.1002/14651858.CD011889.pub2. PMID: 27306653; PMCID: PMC6457822 (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011889.pub2/full).

Niet alle hoofdpijnen zijn gelijk. Sommige ongebruikelijke symptomen duiden op ernstige secundaire hoofdpijn die een dringend medisch consult of zelfs een opname op Spo...

Lees verder