Diagnostic et traitement

Le diagnostic du cancer du cardia comporte les mêmes examens que pour le diagnostic du cancer de l'estomac:

• examen clinique, prise de sang et endoscopie gastrique pour le bilan initial,
• CT-scan, échographie endoscopique, PET-scan, laparoscopie pour le bilan d’extension.

Le traitement est assez similaire à celui du cancer de l'estomac et peut comporter:

• Une opération chirurgicale: en fonction du type de cancer du cardia et donc de la localisation de la tumeur, on optera pour:
  • Une œso-gastrectomie polaire supérieure (OGPS), c’est-à-dire une ablation des deux tiers supérieurs de l’estomac et du bas de l’œsophage,
  • Une œsogastrectomie totale (résection totale de l’estomac et du bas de l’œsophage),
  • Une gastrectomie partielle ou totale,
  • Une mucosectomie par voie endoscopique pour les cancers localisés et superficiels (limités à la muqueuse).

• Une chimiothérapie périopératoire (néo-adjuvante et/ou adjuvante) ou un traitement par radiochimiothérapie préopératoire lorsque la tumeur est plus évoluée mais reste opérable.
• Pour les formes avancées (non opérables) ou métastasiques, des traitements comme la chimiothérapie seule ou combinée aux traitements ciblés tels que les agents anti-HER2 et les anti-angiogéniques sont choisis. Le traitement par immunothérapie semble également très prometteur et accessible probablement dans un avenir proche.

Le choix du traitement dépendra également du type de cancer, de la taille de la tumeur, de sa localisation, de son étendue, de son degré d’évolution…