Traitement

Recommandations pour bien prendre la thyroxine

• une prise par 24 heures;
• de préférence le matin, à jeun, avec de l'eau, une demi-heure avant le petit-déjeuner, ou alors le soir, avant le coucher;
• à quelques exceptions près, le traitement par thyroxine est un traitement à vie;
• il ne faut jamais interrompre un traitement par thyroxine sans avis médical;
• si vous prenez des compléments de calcium, de fer, de soja ou de vitamines ou un pansement gastrique, observez un délai d'au moins 4 heures entre la prise de ces substances et celle de thyroxine, sous peine d'altérer sa bonne absorption par l'organisme;
• en Belgique, la thyroxine est commercialisée sous 3 formes. Le principe actif est le même, mais les excipients changent. Or, ces derniers peuvent également modifier l'absorption de la thyroxine par l'organisme. Si vous avez trouvé l'équilibre avec un produit, rien ne sert d'en changer.

Un suivi régulier

Un suivi régulier est indispensable, tout au long de la vie, pour toute personne souffrant ou ayant souffert d'hypothyroïdie. Dans un premier temps, parce qu'il faut équilibrer le traitement. Et par la suite, parce que personne n'est à l'abri d'une importante variation de poids ou d'un changement hormonal, particulièrement les femmes (grossesse, ménopause, etc.) Il est donc recommandé de faire une prise de sang et un bilan hormonal au moins une fois par an, tout au long de la vie ou 2 à 3 mois après un changement de médicaments ou introduction de tout médicament pouvant modifier les besoins en hormones thyroïdiennes.

Une bonne hygiène de vie

Au quotidien, les mesures d'hygiène de vie pour les personnes souffrant d'hypothyroïdie ne sont pas différentes de celles conseillées à la population générale, notamment au niveau de la consommation d'iode.

• Il est recommandé de manger des produits de la mer 1 à 2 fois par semaine.
• Afin de prévenir la carence légère à modérée en iode en Belgique, il est recommandé d'utiliser du sel iodé pour cuisiner, mais sans saler plus.

Qu'est-ce que la thyroxine?

Le traitement de l'hypothyroïdie est relativement simple. Il consiste à prendre de la thyroxine, dite aussi T4, une hormone thyroïdienne de synthèse. Elle se transforme en T3 dans le sang. Cette substance s'administre par voie orale, sous forme de comprimés ou de gouttes, à prendre quotidiennement. La thyroxine permet de normaliser les taux d'hormones thyroïdiennes et de TSH.

Le traitement par thyroxine est efficace, mais il faut parfois compter 3 à 6 mois pour que les symptômes de l'hypothyroïdie disparaissent complètement.

Trouver le bon dosage

Il est important de bien doser la thyroxine, notamment en fonction de votre poids. En quantité insuffisante, elle ne sera pas efficace. En quantité excessive, elle peut provoquer des effets secondaires indésirables, voire de l'hyperthyroïdie! Il faut compter généralement quelques mois pour déterminer la dose adéquate, avec une adaptation du traitement toutes les 4 à 6 semaines. Durant cette période d'ajustement, le médecin est particulièrement attentif aux variations de TSH (surveillées via des prises de sang régulières), ainsi qu'à l'amélioration ou l'aggravation des symptômes et aux éventuels effets secondaires.

Précautions face à la thyroxine

Le métabolisme de certains médicaments (antiépileptiques, anticoagulants, antidépresseurs, etc.) peut être grandement modifié par l’hypothyroïdie.

De plus, chez les personnes âgées, souffrant d'une pathologie cardiaque et dans les cas d'hypothyroïdie graves, la plus grande prudence s'impose. En effet, la thyroxine entraînant des troubles du rythme cardiaque, il faut être vigilant en cas de prise de cette hormone et commencer par un faible dosage qui sera progressivement augmenté, sous surveillance médicale étroite.

Effets secondaires de la thyroxine

À doses trop élevées, la thyroxine peut entraîner certains effets secondaires: agitation, anxiété, insomnie, perte de poids, accélération du transit intestinal, intolérance à la chaleur, tremblements, hypertension, et surtout palpitations et arythmie cardiaque. Ces effets secondaires sont directement liés à un excès d’activité de la thyroïde. Il suffit généralement de diminuer la dose de thyroxine pour qu'ils disparaissent.

Un surdosage en hormones thyroïdiennes (se caractérisant par une TSH inférieure à la normale) peut entraînerà plus ou moins long terme une perte osseuse (ostéoporose), ainsi que des troubles du rythme cardiaque.

Faut-il traiter l'hypothyroïdie dans tous les cas?

À cause des effets secondaires, la thyroxine n’est pas prescrite à la légère. Le traitement se justifie seulement en cas de taux de TSH élevé. Si celui-ci est normal, même s'il y a goitre ou carence en hormones thyroïdiennes, ce n'est pas toujours nécessaire.