Les céphalées induites par l’abus d’antalgiques

Les traitements préventifs: pour qui?

Tous les migraineux ne sont pas candidats à un traitement préventif. Si les crises sont peu nombreuses et répondent bien à l’administration d’un triptan ou d’un anti-inflammatoire, par exemple, il est inutile d’ajouter une prise quotidienne de médicaments.

Deux circonstances sont souvent à l’origine de l’initiation par le médecin d’un traitement préventif:

• lorsque les crises ne répondent pas bien aux traitements aigus
• lorsqu’il y a 3 crises par mois ou plus.

Les grands principes du traitement préventif

Le traitement préventif est un traitement médicamenteux dont l’objectif est de diminuer la survenue des crises, contrairement au traitement de la crise qui n’est pris qu’en cas de migraine (traitement aigu). Il existe de nombreux traitements préventifs mais ils ont tous un point commun: il s’agit de médicaments qui n’ont pas été développés spécifiquement pour le traitement des migraines:

• médicaments antihypertenseurs,
• antiépileptiques,
• antidépresseurs,
• flunarizine,
• vitamine B2 (riboflavine),
• toxine botulique (pour les patients atteints de migraine chronique),
• …

Ces médicaments peuvent induire des effets secondaires. En cas de doute, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin.

Chaque traitement préventif est soigneusement choisi par le médecin en fonction de l’âge, des antécédents… Tous les traitements préventifs ne sont pas efficaces chez tout le monde. Pris individuellement, chaque traitement de fond est efficace chez à peu près 40 à 50% des patients. Il faudra donc parfois que votre médecin en teste plusieurs avant de trouver celui qui vous convient.