Au quotidien

Uriner plus et moins souvent

La kinésithérapie permet au patient souffrant d’incontinence urinaire par hyperactivité vésicale de bien comprendre le rôle et le fonctionnement de l'appareil urinaire et des muscles qui l'entourent. L'objectif est de vous permettre de vous retenir de plus en plus longtemps pour arriver à ne plus aller aux toilettes qu'à une fréquence raisonnable (différente pour chacun mais idéalement toutes les 2 à 4 heures). Ceci implique qu'il faut aussi essayer d'uriner des quantités de plus en plus importantes.  Les patients souffrant de vessie hyperactive n'urinent souvent que de petites quantités (100 à 200 millilitres) à chaque fois.

Que faire pour parvenir à se retenir?

Augmenter le temps entre 2 mictions? Plus facile à dire qu'à faire! C'est pourquoi, le patient va éduquer graduellement sa vessie. Quand vous ressentez le besoin d'uriner, essayer de vous retenir 1, 2 voire 3 minutes. Pour y arriver, essayez de penser à autre chose ou comptez dans votre tête jusqu'à 100. Tous les trucs sont bons pour détourner son attention de sa vessie. Rééduquer sa vessie prend du temps et vous ne ressentirez les bénéfices qu'au bout de plusieurs semaines. Mais progressivement, à force de volonté, vous arriverez à faire "accepter" par votre vessie des volumes de plus en plus importants (on urine normalement plus ou moins 300 millilitres).

Certaines modifications simples du mode de vie permettent déjà, dans une certaine mesure, d'améliorer les symptômes de l'hyperactivité vésicale:

• Éviter de boire des volumes importants le soir.

En effet, il est facile de comprendre que plus la vessie sera remplie la nuit plus le risque de contraction involontaire de la vessie sera grand. Et se lever la nuit n'est ni agréable ni évident.

• Boire une quantité normale de liquides en journée.

Il ne faut certainement pas pour autant commencer à ne plus boire en journée. Une urine trop concentrée risque d'irriter la vessie et d'augmenter les symptômes.

• Aller à la toilette seulement quand vous en ressentez le besoin.

Une réaction logique serait de se dire que plus fréquemment on va à la toilette, moins la vessie est remplie et moins on risque de devoir urgemment aller uriner. Cependant, le risque, à long terme, est que le muscle de la vessie commence à se contracter pour des volumes de plus en plus réduits. On obtient dès lors l'inverse de l'effet recherché.

• Traiter ou prévenir une éventuelle constipation.

La constipation oblige à "pousser" lorsqu'on va à selles. Or, l'utilisation des muscles abdominaux et l'augmentation de la pression qu'ils provoquent dans le ventre peuvent être néfastes en cas d'hyperactivité vésicale.

• Eviter la caféine, les édulcorants et sucres des "soft drinks" ainsi que l'alcool.

Toutes ces boissons peuvent avoir un effet irritant sur la vessie. Essayez de ne pas boire de café, par exemple, pendant quelques jours et voyez si cela influence vos symptômes. Faites de même avec le vin ou les soft drinks et adaptez votre consommation en fonction du bénéfice que vous ressentez.

Compréhension du fonctionnement de l'appareil urinaire

Il est capital pour les patients souffrant de vessie hyperactive et d’incontinence urinaire de bien comprendre le rôle et le fonctionnement de l’appareil urinaire. Une meilleure compréhension des mécanismes de base permet une première prise de conscience et une participation active au traitement.

Plusieurs objectifs sont visés:

• Pouvoir se retenir en cas de besoin pressant d'uriner et réduire la fuite d'urine en cas d'urgence.
• Maintenir des pressions vésicales basses lors du remplissage de la vessie. C'est l'augmentation excessive des pressions dans la vessie qui est, en effet, responsable de l'hyperactivité vésicale.
• En maintenant une pression basse dans la vessie, préserver la fonction rénale (les reins doivent idéalement se vider de l'urine qu'ils sécrètent vers la vessie sans résistance à l'écoulement).
• Assurer une bonne vidange complète de la vessie.