Hormoontherapie in de behandeling van borstkanker

Hormoonbehandelingen: in welke gevallen?

De arts schrijft altijd hormoontherapie voor als de tumor hormoonreceptoren heeft die gevoelig zijn voor oestrogeen en/of progesteron. Dat is het geval voor 50% van de HER2-positieve borstkankers. De hormoonbehandelingen dienen om de receptoractiviteit te remmen of de hormoonaanmaak te verlagen. Er bestaan verschillende hormoonbehandelingen. Ze worden via de mond ingenomen gedurende meerdere jaren.

Hormoonreceptormodulatoren (Tamoxifen - Nolvadex®)

Deze hechten zich aan hormoonreceptoren en blokkeren hun werking.

Aromataseremmers

Deze blokkeren de aanmaak van vrouwelijke hormonen in de bijnieren en het vetweefsel. Aromataseremmers werken niet in op de hormoonaanmaak door de eierstokken en zijn dus enkele geschikt voor vrouwen in de menopauze. Het gaat om anastrozol (Arimidex®), exemestan (Aromasin®) of letrozol (Femara®).

Onderdrukking van de hormoonaanmaak in de eierstokken

De onderdrukking van de hormoonaanmaak kan gebeuren:

• hetzij door een chirurgische ingreep waarbij de eierstokken worden verwijderd (ovariëctomie);
• hetzij door de werking van de eierstokken te blokkeren door maandelijkse injecties met gonadoliberineanalogen (Zoladex®).

Resistentere HER2-positieve tumoren

HER2-positieve borstkankers zijn vaker resistent tegen hormoonbehandelingen. De behandeling met aromataseremmers werkt het best bij HER2-positieve borstkanker bij vrouwen in de menopauze. De combinatie van deze behandelingen en gonadoliberine-analogen bij vrouwen die niet in de menopauze zijn, wordt nog onderzocht.