Lysosomale ziekten

---

NIEUWS

Gepubliceerd op 27/06/2014 à 17:01

Lysosomale ziekten: een poortkatheter om gemakkelijker injecties toe te dienen?

Om gemakkelijker enzymvervangers te kunnen inspuiten, is het gebruik van een poortkatheter soms noodzakelijk. Waarover gaat het precies? In welke gevallen is dit hulpmiddel aangewezen? Houdt het risico’s in? Tekst en uitleg …

Wat is een poortkatheter?

Een poortkatheter (ook port-à-cath genoemd) is een klein onderhuids reservoir dat verbonden wordt met een flexibele, ongeveer 20 cm lange buis van 1 à 2 mm doorsnede, de eigenlijke katheter. Deze katheter wordt ingebracht in een grote ader dicht bij het hart.
Het reservoir is niet groter dan een muntstuk van 2 euro en wordt ingeplant onder het sleutelbeen, ter hoogte van de borstkas. Bij vrouwen wordt het zo veel mogelijk aan de zijkant geplaatst, om niet op te vallen wanneer ze gedecolleteerde blouses dragen. De poortkatheter wordt ingebracht door een chirurg of een radioloog, onder lokale verdoving. De ingreep duurt 30 minuten tot 1 uur.

Waartoe dient de poortkatheter?

De poortkatheter biedt rechtstreeks toegang tot één van de grote aders. De arts kan er het enzymvervangend geneesmiddel in inspuiten of er bloed langs afnemen. Een poortkatheter biedt twee voordelen:

• De ader waarin de poortkatheter wordt ingebracht, is dikker dan de aders vlak onder de huid (de oppervlakkige aders), en dus resistenter. Op die manier worden de kleinere aders niet beschadigd. En in het reservoir prikken is uiterst makkelijk, want het bevindt zich vlak onder de huid.

Dankzij een poortkatheter kunnen patiënten met beschadigde oppervlakkige aders toch een enzymvervangende behandeling krijgen. Het is immers niet altijd makkelijk om geschikte aders te vinden in de armen,  zeker niet als er regelmatig in wordt geprikt.

Voor wie is een poortkatheter aan te raden?

Een poortkatheter is zelden of nooit de eerste therapeutische keuze. Hij wordt alleen overwogen wanneer de behandeling moeilijk op een andere manier kan worden toegediend. Omdat de oppervlakkige aders niet sterk genoeg meer zijn of omdat het toedienen van een injectie met het geneesmiddel pijnlijk is bijvoorbeeld.

Wat zijn de risico’s?

Doordat de poortkatheter toegang biedt tot één van de grote aders in ons lichaam, houdt hij een risico in op bloedklontervorming in de met de katheter verbonden ader (trombose), of op infecties. Om dat te vermijden, mag een poortkatheter alleen worden aangebracht door een specialist(e).

Heeft dit gevolgen voor het dagelijks leven?

Zodra de wonde die is veroorzaakt door het aanbrengen van de poortkatheter volledig genezen is, is er geen dagelijkse verzorging meer nodig. Bovendien kan de patiënt er gerust zijn favoriete activiteiten mee beoefenen, ook zwemmen, kuren enz.
Bij al wie regelmatig een enzymsubstitutiebehandeling moet volgen, wordt de poortkatheter regelmatig gecontroleerd. Af en toe wordt de katheter door het medisch personeel gereinigd met fysiologisch serum en zo nodig met heparine (een antistollingsproduct dat bloedklonters oplost).

Elise Dubuisson