Herhaalde migraineaanvallen voorkomen

Als je meer dan 4 migraineaanvallen per maand hebt die het normale leven hinderen, kan een dagelijkse behandeling de frequentie en de intensiteit ervan halveren. Propranolol, een geneesmiddel uit de familie van de bètablokkers (die ook de bloeddruk regelen), is een standaardbehandeling die als referentie wordt aanbevolen door de SFEMC (Société Française d'Étude des Migraines).

Hoe werkt propranolol tegen migraine?

Propranolol is een geneesmiddel dat het zenuwstelsel kalmeert en de bloedvaten in de hersenen stabiliseert. De huisarts begint vaak met 40 mg per dag en verhoogt vervolgens de dosis tot 80 mg per dag (één tablet met vertraagde afgifte elke ochtend of 40 mg 's ochtends en 's avonds). Het effect is merkbaar na 4-6 weken continue behandeling. Dit geneesmiddel wordt door het RIZIV terugbetaald volgens specifieke indicaties.

Voor wie is deze behandeling geschikt? Welke voorzorgsmaatregelen nemen?

Propranolol is geschikt voor volwassenen zonder astma, zonder te lage hartslag, zonder lage bloeddruk of slecht gecontroleerde diabetes. De huisarts zal de bloeddruk en hartslag controleren voor aanvang en soms tijdens behandeling. De meest voorkomende bijwerkingen zijn lichte vermoeidheid of koude handen in het begin (dit gaat vanzelf over). Stop nooit plotseling met het gebruik zonder medisch advies. Zwangere vrouwen bespreken dit best met hun gynaecoloog.

Wanneer starten met deze preventieve behandeling?

Als voor deze optie wordt gekozen, stelt de huisarts propranolol voor wanneer je minstens 4 invaliderende aanvallen per maand hebt of 6 dagen per maand hoofdpijn krijgt die het werk of het gezinsleven sterk hinderen. Een behandeling duurt minimaal 6 maanden. Na 3 maanden volgt een evaluatie. Eventueel worden andere preventieve behandelingen overwogen.