L'approche traditionnelle du traitement du diabète est progressive. Elle commence par des adaptations du mode de vie. Si cela ne suffit pas à normaliser la glycémie, des médicaments antidiabétiques sont prescrits. D'abord un seul médicament oral, dont les doses sont augmentées progressivement. Plusieurs médicaments sont ensuite associés. Après des années d'évolution, les médicaments oraux ne sont généralement plus efficaces car la sécrétion d'insuline se tarit. Il faut alors administrer directement des médicaments injectables dont l'insuline et récemment les incrétinomimétiques.
La tendance actuelle est de frapper fort d'emblée. Le traitement sera plus agressif chez les patients encore assez jeunes avec un diabète récent. Par contre, il sera plus prudent chez les patients âgés et/ou dont le diabète est ancien. Ces personnes ont en effet un coeur plus fragile et sont sensibles aux hypoglycémies (diminution importante du taux de sucre dans le sang) induites par le traitement.
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Christophe De Block, Pr de Diabétologie, Endocrinologie et Maladies métaboliques à l’UZA, Président de la Diabetes Liga
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