L'hypertension peut aussi causer des dommages aux reins. Avec le temps, l'hypertension va entraîner la mort progressive des unités fonctionnelles des reins, qui sont de petits filtres (les glomérules). Les reins remplissent de moins en moins bien leur rôle de filtre, jusqu'à devenir incapables d'assurer le processus d'élimination des déchets. C'est l'insuffisance rénale. L'atteinte rénale peut être détectée par la présence d'un excès de protéines dans les urines.
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