Migraine et maux de tête

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Accueil Migraine et maux de tête Traitements

Sommaire

Comprendre

Symptômes

Types de maux de tête

Causes

Diagnostic

Traitements

1. Prévenir les migraines répétées

2. Soulager une crise de migraine

3. Traiter un mal de tête «banal»

1. Prévenir les migraines répétées

Si vos crises de migraine arrivent plus de 4 fois par mois ou vous empêchent de vivre normalement, un traitement quotidien peut diviser par deux leur fréquence et leur intensité. Le propranolol, un médicament de la famille des bêta-bloquants (comme ceux utilisés pour la tension), est un traitement de référence, recommandé en première ligne par la Société Française d'Étude des Migraines (SFEMC).

Comment fonctionne le propranolol contre la migraine?

Le propranolol est un médicament qui calme le système nerveux et stabilise les vaisseaux sanguins du cerveau. Votre médecin commence souvent par 40 mg par jour, puis augmente jusqu'à 80 mg par jour (soit un comprimé à libération prolongée chaque matin, ou 40 mg matin et soir). L'effet se voit après 4 à 6 semaines de traitement continu. Ce médicament est remboursé par l'INAMI (selon les indications spécifiques).

À qui s'adresse ce traitement? Avec quelles précautions?

Le propranolol convient aux adultes sans asthme, sans rythme cardiaque trop lent, sans hypotension ou diabète mal contrôlé. Votre médecin vérifiera votre tension artérielle et votre pouls avant de commencer, et parfois pendant le traitement. Les effets secondaires les plus fréquents sont une légère fatigue ou des mains un peu froides au début (cela passe souvent). Ne l'arrêtez jamais brutalement sans avis médical. Les femmes enceintes doivent en discuter avec leur gynécologue.

Quand faut-il commencer ce traitement préventif de la migraine?

Si cette option est choisie, votre médecin vous proposera le propranolol si vous avez au moins 4 crises invalidantes par mois, ou 6 jours de maux de tête par mois qui perturbent votre travail ou votre famille. Le traitement dure au minimum 6 mois. À 3 mois, une évaluation du traitement sera réalisée. Le cas échéant, d'autres options de traitement préventif existent.

Sources:

Kumar A, Kadian R. «Migraine Prophylaxis». [Updated 2023 Aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507873/).
Méta-analyse Jackson JL PLOS One 2015 (https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130733).
Méta-analyse Jackson JL PLOS One 2019 (https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212785).
Versijpt J, Deligianni C, Hussain M, Amin F, Reuter U, Sanchez-Del-Rio M, Uluduz D, Boucherie D, Zeraatkar D, MaassenVanDenBrink A, Sacco S, Lampl C, Gil-Gouveia R., «European Headache Federation (EHF) Critical Re-appraisal and Meta-analysis of Oral Drugs in Migraine Prevention - Part 4: Propranolol». J Headache Pain. 2024 Jul 24;25(1):119. doi: 10.1186/s10194-024-01826-y. PMID: 39044170; PMCID: PMC11267726.
Linde K, Rossnagel K. «Propranolol for Migraine Prophylaxis». Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 17;2(2):CD003225. doi: 10.1002/14651858.CD003225.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD003225. doi: 10.1002/14651858.CD003225.pub2. PMID: 28212466; PMCID: PMC6464045.

2. Soulager une crise de migraine

Quand une crise de migraine vous prend, l'objectif est simple: arrêter la douleur le plus vite possible et retrouver un peu de confort. Votre médecin généraliste vous proposera des traitements, adaptés à vos crises.

Commencez par des antidouleurs simples

Dès les premiers signes, le paracétamol ou l'ibuprofène sont des «classiques», non spécifiques de la migraine, qui marchent bien si vous les prenez dans la demi-heure qui suit le début de la douleur. Si vous avez des nausées, ajoutez un médicament contre les vomissements. Vous les trouverez en pharmacie sans ordonnance, mais parlez-en en priorité à votre médecin et ne dépassez pas les doses recommandées pour éviter tout problème lié à une surconsommation.

Les triptans pour les crises plus fortes

Si les antidouleurs simples ne suffisent pas, votre médecin ou votre neurologue peut vous prescrire des triptans: en comprimés, en spray nasal, en injection sous-cutanée ou en suppositoire. Ces médicaments sont spécifiques de la migraine et sont partiellement remboursés par votre mutuelle sur ordonnance (sous conditions). Les triptans agissent en 30 à 60 minutes en calmant l'inflammation et en régulant les vaisseaux du cerveau. Plus vous les prenez tôt dans la crise, plus ils sont efficaces. Ne les prenez pas plus de 2-3 fois par semaine, afin d'éviter l'apparition de céphalées liées à une surconsommation de médicaments. Par ailleurs, les triptans ne conviennent pas à tout le monde (maladie cardiaque, AVC, hypertension non contrôlée, etc.): votre médecin vérifiera avec vous s’ils sont adaptés à votre situation. Si vous avez besoin de ces traitements de crise plus de 2 à 3 fois par semaine ou plus de 10 jours par mois, parlez-en à votre médecin ou à votre neurologue: un traitement de fond de la migraine pourra être discuté.

Des gestes simples qui aident

Allongez-vous dans une chambre sombre et calme, buvez régulièrement (1,5 à 2 litres d'eau par jour), mettez une poche de glace sur votre tempe douloureuse. Évitez les écrans, la lumière vive et les odeurs fortes. Ces petites astuces vous aident à traverser une crise de migraine.

Source: Diener H-C, Holle-Lee D, Nägel S, et al. «Treatment of Migraine Attacks and Prevention of Migraine: Guidelines by the German Migraine and Headache Society and the German Society of Neurology». Clinical and Translational Neuroscience. 2019;3(1). doi:10.1177/2514183X18823377

3. Traiter un mal de tête «banal»

Pour les maux de tête occasionnels ou les céphalées de tension, des solutions simples donnent des résultats satisfaisants. Chez nous, le paracétamol est fréquemment le traitement recommandé en première place.

Pourquoi le paracétamol est-il si efficace?

Les grandes études prouvent qu'une dose de paracétamol 1 g soulage nettement la plupart des céphalées de tension, avec très peu d'effets secondaires. Prenez 500 à 1000 mg dès que la douleur commence, puis renouvelez toutes les 6 heures si besoin (pas plus de 3-4 g par jour). Évitez toutefois les mélanges avec codéine qui risquent de créer une dépendance.

Traiter un mal de tête: autres options si besoin

Si le paracétamol seul ne suffit pas, essayez de l'ibuprofène 400 mg ou de l'aspirine 500-1000 mg, surtout après un effort musculaire ou une contracture du cou. Parlez-en à votre médecin si les maux de tête durent plus de 3 jours ou reviennent souvent. L’ibuprofène et l’aspirine peuvent irriter l’estomac et ne conviennent pas à tout le monde. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien, surtout en cas de problèmes d’estomac, de reins ou de cœur.

Gestes pratiques au quotidien

Mettez de la chaleur ou du froid sur vos tempes ou votre nuque, massez doucement vos muscles tendus, faites des pauses toutes les 20 minutes devant l'écran (regardez au loin 20 secondes). Une sieste courte, boire suffisamment et manger équilibré complètent parfaitement l'effet du médicament.

Source: Stephens G, Derry S, Moore RA. «Paracetamol (acetaminophen) for Acute Treatment of Episodic Tension-type Headache in Adults». Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 16;2016(6):CD011889. doi: 10.1002/14651858.CD011889.pub2. PMID: 27306653; PMCID: PMC6457822 (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011889.pub2/full).

Tous les maux de tête ne se valent pas. Certains signes inhabituels révèlent une céphalée secondaire grave nécessitant une consultation médicale urgente, voire un passage...