Migraine met of zonder aura

Migraine is de meest voorkomende en meest bestudeerde primaire hoofdpijn. Volgens de internationale ICHD-3-classificatie wordt migraine opgedeeld in twee grote categorieën: migraine zonder aura (70-80% van de gevallen) en migraine met aura (20-30%). Deze twee vormen delen dezelfde neurologische mechanismen, maar verschillen door de aan- of afwezigheid van symptomen voorafgaand aan de pijn.

Migraine zonder aura: de meest voorkomende vorm

Deze migraine uit zich in aanvallen van matige tot ernstige pijn, pulserend, vaak aan één kant van het hoofd (voorhoofd, slapen, oog), die nog toeneemt door lichamelijke inspanning. Ze duurt 4 tot 72 uur en gaat altijd gepaard met misselijkheid of gevoeligheid voor licht en geluid. De patiënt moet in een donkere ruimte gaan liggen om de pijn te verlichten. Deze vorm treft voornamelijk vrouwen: 3 keer vaker dan mannen tussen 20 en 40 jaar, vaak met familiale antecedenten.

Migraine met aura: symptomen die de pijn voorafgaan

Bij 1 op de 5 patiënten gaat een aura (die minder dan een uur duurt) vooraf aan de crisis. De patiënt ziet lichtflitsen, zigzaglijnen of blinde vlekken in het gezichtsveld. Soms breiden tintelingen zich geleidelijk uit van één hand naar de arm en het gezicht, of zijn er problemen met het vinden van woorden. De aura verdwijnt voor of tijdens de pijnfase.Er bestaan ook bepaalde zeldzame vormen: basilaire migraine (duizeligheid, hemiplegische migraine (spierzwakte), oftalmoplegische migraine (oogverlamming).

Evolutie naar chronische migraine

Wanneer aanvallen minstens 15 dagen per maand voorkomen gedurende meer dan drie maanden, spreekt men van chronische migraine. Deze evolutie treft 2-3% van de migraine-lijders en rechtvaardigt vaak een preventieve behandeling met bijvoorbeeld propranolol, voorgeschreven en opgevolgd door een arts.