La migraine avec (ou sans) aura

La migraine est la céphalée primaire la plus fréquente et la plus étudiée. Selon la classification internationale ICHD-3, elle se divise en deux grandes formes: migraine sans aura (70-80% des cas) et migraine avec aura (20-30%). Ces deux formes partagent les mêmes mécanismes neurologiques mais diffèrent par la présence ou non de signes précédant la douleur.

Migraine sans aura: la forme la plus courante

Cette migraine se manifeste par des crises de douleur modérée à sévère, pulsatile, souvent d’un seul côté de la tête (front, tempes, œil), aggravée par l’effort physique. Elle dure de 4 à 72 heures et s’accompagne toujours de nausées ou d’une sensibilité à la lumière et au bruit. Vous devez vous allonger dans le noir pour atténuer la douleur. Cette forme touche principalement les femmes (3 fois plus que les hommes) entre 20 et 40 ans, avec souvent des antécédents familiaux.

Migraine avec aura: des signes qui précèdent la douleur

Chez une personne sur cinq, la crise est précédée d’une aura qui dure moins d’une heure. Vous voyez des scintillements, des lignes en zigzag ou des taches aveugles qui traversent votre champ visuel. Parfois, des fourmillements progressent d’une main vers le bras et le visage, ou vous avez du mal à trouver vos mots. L’aura disparaît avant ou pendant la phase douloureuse. Certaines formes rares existent: migraine basilaire (vertiges), hémiplegique (faiblesse musculaire), ophtalmoplegique (paralysie oculaire).

Évolution vers la migraine chronique

Lorsque les crises surviennent au moins 15 jours par mois pendant plus de trois mois, on parle de migraine chronique. Cette évolution touche 2-3% des migraineux et justifie souvent un traitement préventif comme le propranolol, prescrit et surveillé par un médecin.