Wat zijn de typische symptomen van migraine?

Migraine uit zich in hoofdpijnen, gelokaliseerd in de schedel of het gezicht (aanvallen van hoofdpijn), die gepaard gaan met karakteristieke symptomen, beschreven in de ICHD-3-classificatie. Door deze symptomen is het mogelijk migraine te onderscheiden van andere hoofdpijnen en kan de huisarts een juiste diagnose stellen.

Migraine: pijn en obligate bijbehorende symptomen

De migrainepijn is matig tot ernstig, pulserend (“kloppend”), eenzijdig in 60-70% van de gevallen (voorhoofd, slapen, oog) en wordt verergerd door lichamelijke activiteit (trappenlopen). Het duurt 4 tot 72 uur zonder behandeling. Twee van de volgende symptomen moeten aanwezig zijn: misselijkheid/braken (90% van de gevallen), fotofobia (gevoeligheid voor licht, 80%), fonofobia (geluidsintolerantie, 70%) en osmofobia (geuren). Deze symptomen dwingen de patiënt vaak zich in een donkere en stille ruimte af te zonderen, waardoor de dagelijkse routine wordt verstoord.

Migraineaura

Bij 20-30% van de patiënten gaat een aura vooraf aan of gepaard met de pijn (duurt minder dan 60 minuten). De visuele aura is het meest frequent: lichtflitsen, zigzaglijnen, blinde vlekken... Minder vaak treden de sensorische aura (geleidelijke tintelingen van één hand naar de arm en vervolgens naar het gezicht) of aphasische aura (moeilijkheden met spreken) op. De aura verdwijnt voor of tijdens de pijnfase.

De fases van de migrainecrisis

De migrainecrisis bestaat uit 4 mogelijke fasen:

• Prodromaal (24-48 uur ervoor: vermoeidheid, prikkelbaarheid, honger, geeuwen);
• Aura (20-30% van de gevallen);
• Pijnfase (pijn + bijbehorende symptomen);
• Postdromaal of “migrainekater”: vermoeidheid, euforie, concentratieproblemen (gedurende 24-48 uur).