Prévenir les migraines répétées

Si vos crises de migraine arrivent plus de 4 fois par mois ou vous empêchent de vivre normalement, un traitement quotidien peut diviser par deux leur fréquence et leur intensité. Le propranolol, un médicament de la famille des bêta-bloquants (comme ceux utilisés pour la tension), est un traitement de référence, recommandé en première ligne par la Société Française d'Étude des Migraines (SFEMC).

Comment fonctionne le propranolol contre la migraine?

Le propranolol est un médicament qui calme le système nerveux et stabilise les vaisseaux sanguins du cerveau. Votre médecin commence souvent par 40 mg par jour, puis augmente jusqu'à 80 mg par jour (soit un comprimé à libération prolongée chaque matin, ou 40 mg matin et soir). L'effet se voit après 4 à 6 semaines de traitement continu. Ce médicament est remboursé par l'INAMI (selon les indications spécifiques).

À qui s'adresse ce traitement? Avec quelles précautions?

Le propranolol convient aux adultes sans asthme, sans rythme cardiaque trop lent, sans hypotension ou diabète mal contrôlé. Votre médecin vérifiera votre tension artérielle et votre pouls avant de commencer, et parfois pendant le traitement. Les effets secondaires les plus fréquents sont une légère fatigue ou des mains un peu froides au début (cela passe souvent). Ne l'arrêtez jamais brutalement sans avis médical. Les femmes enceintes doivent en discuter avec leur gynécologue.

Quand faut-il commencer ce traitement préventif de la migraine?

Si cette option est choisie, votre médecin vous proposera le propranolol si vous avez au moins 4 crises invalidantes par mois, ou 6 jours de maux de tête par mois qui perturbent votre travail ou votre famille. Le traitement dure au minimum 6 mois. À 3 mois, une évaluation du traitement sera réalisée. Le cas échéant, d'autres options de traitement préventif existent.